Лазерная коагуляция сетчатки глаза: послеоперационный период и другие особенности процедуры

Пару слов о лазерокоагуляции сетчатки глаза

Терапия патологий сетчатки посредством проведения лазерокоагуляции получила немалую популярность в последние годы, что связано с относительной простотой и немалой эффективностью метода.

Сущность его реализации заключается в воздействии на пораженные области сетчатой оболочки глаз при помощи лазера определенной частоты, который своеобразным образом «запаивает» поражение.

Итогом подобного воздействия может стать либо полное устранение недуга, либо его «заморозка», помогающая не допускать дальнейшего поражения сетчатки.

На данный момент назначений к проведению лазерной коагуляции довольно-таки много. Чаще всего данный метод назначается пациентам, страдающим от:
  • дистрофии сосудов глаз;
  • ангиоматозных изменений в глазном аппарате (чрезмерное разрастание сосудистых структур);
  • тромбозов сетчатой оболочки;
  • ретинопатий разных формаций;
  • разрывов или травм сетчатки, обычно сопровождающих ее отслоением;
  • дистрофических нарушений в структуре макулы глаза;
  • деформационных поражений глазных яблок (например, при миопии);
  • некоторых видов новообразований, разрастающихся в сетчатой оболочке.

В принципе, своевременная и грамотно проведенная лазерокоагуляция – отличный способ борьбы практически со всеми патологиями сетчатки.

Несмотря на это, данная методика непрямой хирургии имеет ряд противопоказаний. Запрещается проведение лазерной коагуляции для пациентов, имеющих:

  1. изменения или помутнения в средах глаз;
  2. сильные кровоизлияния в тканях глазного дна;
  3. среднюю или тяжелую степень глиоза;
  4. ангиоматозные изменения в радужной оболочке;
  5. низкую остроту зрения в 0,1 диоптрий.
В остальном же, существенных запретов на проведение лазерокоагуляции не имеется. Не забывайте, что целесообразность реализации данной процедуры определяется исключительно профессиональным офтальмологом, поэтому самоназначение коагуляции сетчатки недопустимо.
к содержанию ↑

Об эффективности метода

Как было отмечено выше, лазерная коагуляция сетчатки глаз получила немалую популярность в современной офтальмологии.

Во многом это связано с уникальными свойствами лазера, который позволяет в максимально быстром и эффективном режиме избавляться от глазных заболеваний.

У остальных, к сожалению, динамика терапии не столь оптимистична, однако повторное проведение процедуры обычно помогает закрепить ранний неблагоприятный результат.

Помимо немалой эффективности лазерной коагуляции, она также обладает рядом иных преимуществ. Среди последних следует выделить:

  1. Малое количество противопоказаний к проведению.
  2. Быстроту реализации процедуры (15-60 минут), после которой пациент может просто отправиться домой.
  3. Слабые риски развития осложнений.
  4. Несложность организации послеоперационного периода.
  5. Положительное воздействие на весь глазной аппарат, особенно выражающееся в улучшенном кровоснабжении сетчатой оболочки.

В целом, лазерную коагуляцию сетчатки глаз можно характеризовать исключительно с положительной стороны.

При своевременном и правильном проведении данный метод крайне эффективен и практически гарантировано позволяет избавиться от глазных недугов.

к содержанию ↑

Особенности послеоперационного периода

Послеоперационный период при проведении лазерной коагуляции несложен в реализации, однако играет одну из важнейших ролей в плане эффективности проведенной процедуры.

Дело в том, что воздействие целого перечня факторов на прооперированную область сетчатки способно снизить эффект от лазерного воздействия до минимума. Помимо этого, наличие таких факторов существенно увеличивает риски развития послеоперационных осложнений.

Учитывая подобное положение дел, после проведения лазерокоагуляции сетчатки просто недопустимо забывать о грамотном восстановительном периоде.

Большинство офтальмологов сходятся на том, что в послеоперационный период при лазерной коагуляции важно:

  1. Максимально исключить фактор попадания прямых солнечных лучей в глаза, что отлично достигается посредством использования темных очков в солнечные дни.
  2. Не заниматься высокоинтенсивными видами спорта, а в первые послеоперационные дни вовсе исключить любые физические нагрузки.
  3. Практически не использовать различные гаджеты, компьютер, телевизор.
  4. Отказаться от чтения книг длительностью более 30 минут.
  5. Минимизировать воздействие на организм со стороны стрессов, депрессий и подобных состояний.
  6. Для некоторых групп пациентов также есть дополнительные указания на послеоперационный период. Например:
  7. Для диабетиков – поддержание уровня сахара на нормальном уровне.
  8. Для гипертоников и других «сердечников» — качественный контроль артериального давления.
Длительность периода, в который важно соблюдать отмеченные предписания, у каждого человека индивидуальный и определяется его лечащим доктором.

Как правило, послеоперационные меры следует принимать в течение 2-4 недель после проведения лазерокоагуляции. Помимо всего вышеизложенного, любому человеку, перенесшему данную процедуру, необходимо весь следующий год один раз в 2-3 месяца посещать офтальмолога для контроля заживления тканей глаз.

В остальных аспектах послеоперационный период лазерокоагуляции особенностей не имеет. Повторимся, реализация отмеченных мер очень важна, так как позволяет не просто закрепить эффект от проведенной процедуры коррекции зрения, но и избежать ряда осложнений.

к содержанию ↑

Потенциальные осложнения после коагуляции

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Затрагивая тему возможных осложнений после проведения лазерокоагуляции глаз, следует отметить их нечастое проявление у пациентов. В большинстве своем развитие неблагоприятных последствий имеет место, если человек:
  • либо не соблюдает правила послеоперационного восстановления;
  • либо имеет слабую иммунную систему, которая плохо переносит оперативные вмешательства.

Заметно реже виной осложнений лазерокоагуляции является некомпетентность докторов, проводящих процедуру. К счастью, подобные случаи — и вправду очень большая редкость.

Осложнений после лазерной коагуляции может развиться немного. Чаще всего случаются:

  1. Воспаление конъюнктивы, которое требует лишь качественного исследования со стороны офтальмолога и применения специальных капель пациентом.
  2. Повторное развитие «устраненных» проблем с сетчаткой, что требует повторного проведения процедуры коагуляции через некоторое время.
  3. Нарушения зрительной функции, выражающиеся в сужении полей зрения, возникновении ярких пятен или мушек перед глазами и требующие полного офтальмологического обследования с проведением соответствующих процедур.

Отметим, что к осложнениям лазерной коагуляции нельзя отнести легкую отечность глазных тканей после операции или их временное «усыхание». Подобные явления в постоперационный период – норма, поэтому обычно проходят сами по себе через 1-2 недели после лазерокоагуляции.

Пожалуй, на этой ноте наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачного проведения лазерокоагуляции!

Как проводится операция, покажет видеоматериал:

Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности.

Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.

В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.

к содержанию ↑

Ранний восстановительный период после ЛКС – что можно, что нельзя?

В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли.

С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, до образования качественной спайки после лазерного воздействия (на что уходит, в среднем, 14 дней) нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не тереть глаза руками и стараться не прикасаться к ним.
  • Беречь себя от простудных заболеваний: в первую очередь, пострадает раневая поверхность. В связи с этим, общественные мероприятия, а также места, где много детей, лучше не посещать.
  • Не перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, рукоделием, а также вождением транспортного средства.
  • При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки. В день операции лучше не выходить на улицу, т.к. присутствует выраженная светобоязнь.
  • Не поднимать ничего тяжелого. Даже ношение сумки весом в 1 кг может спровоцировать боль в области глаз/головы. По истечению реабилитационного периода — не рекомендуется поднимать тяжести весом свыше 5 кг.
  • Отказаться от занятия видами спорта, при которых высокий риск травмирования, которые провоцируют вибрации, тряску тела (бег, прыжки и пр.). Первые сутки после указанной процедуры лучше организовать постельный режим, а на работе взять отпуск до полного восстановления.
  • Ограничить количество соли, пряностей, жидкости в рационе питания. Тоже самое касается употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков. В аспекте табакокурения какие-либо запреты отсутствуют, однако попадание дыма в глаза доставляет дискомфорт.
  • Отказ от декоративной косметики: тушь, тени и пр. Запрещено также протирать веки спиртосодержащими тониками.
  • Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Избегать наклонов туловища вперед (в т.ч. — при мытье головы). Спать следует таким образом, чтобы ноги не находились выше головы. Первую ночь после лазерной коагуляции лучше спать на спине.
Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления, нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.
к содержанию ↑

Что делать, если болит глаз, возникли другие осложнения после лазерной коагуляции сетчатки?

  • Воспалительные явления в зоне конъюнктивы. Это связано с образованием мелких ранок при лазерном воздействии, которые под влиянием различных факторов могут воспаляться. Чтобы предотвратить данное обострение назначают противовоспалительные капли. Если же инфицирование произошло — прибегают к помощи антибиотиков.
  • Синдром сухого глаза, при котором пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в глазах. Подобное явление – следствие недостаточного продуцирования слезной жидкости. При зевании пациент чувствует существенное облегчение. Устранить рассматриваемое осложнение можно посредством применения специальных глазных капель.
  • Повторное отслоение сетчатки. Может иметь место в случае, если основной недуг не был установлен либо излечен, а также при обширном изначальном отслоении сетчатки. При данном состоянии требуется повторная лазерная коагуляция.
  • Нарушение зрительных функций. Может быть спровоцировано отеком в первые дни после манипуляции. В подобной ситуации никаких действий предпринимать не следует – ситуация стабилизируется после спада отечности. Если же поле зрение заметно сужается, а перед глазами появляются мушки либо темные пятна — нужно немедленно обращаться за помощью.
  • Появление глаукомы вследствие сильной отечности тканей, что перекрывает каналы для оттока слезной жидкости.
  • Катаракта. Является результатом повреждения хрусталика лазерным лучом.

Последние два обострения на практике встречаются крайне редко.

к содержанию ↑

В целом же, описанные выше патологические состояния могут развиться на фоне следующих причин:

  1. Слабые защитные реакции организма.
  2. Игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде.

Более восьмидесяти процентов поступающей извне информации человек воспринимает с помощью органов зрения. Именно поэтому так важно сохранить здоровье глаз.

Однако проблемы с экологией, неправильное питание, сбои в режиме дня, стрессы и вредные привычки, а также постоянное использование электронных гаджетов приводит к тому, что нагрузка на органы зрения постоянно увеличивается. Как следствие, страдает основной элемент строения глаза — сетчатка.

к содержанию ↑

Показания к проведению процедуры

Проведение коагуляции с помощью лазера показано при многих заболеваниях органа зрения.

  1. При наследственной или приобретенной дистрофии сетчатки, в результате которой страдают фоторецепторные клетки. Чтобы предотвратить развитие периферического отслоения сетчатки, которое часто развивается вследствие дистрофии, проблемные зоны «запаивают» лазером.
  2. При сосудистых заболеваниях органа. Процедура, например, поможет предотвратить так называемую неоваскуляризацию — иначе говоря, разрастание сосудов.
  3. При ретинопатии — появлении локальных областей утончения слоя сетчатки. Это явление может возникать вследствие разных причин, однако обычно никак себя не проявляет у взрослых пациентов. Тем не менее, ретинопатия может в дальнейшем привести к разрывам, а потому специалисты в подобных случаях часто назначают проведение лазерной коагуляции.
  4. При отслойке сетчатки. Она обычно развивается вследствие других заболеваний, однако ее рассматривают как отдельную серьезную проблему.
к содержанию ↑

Противопоказания к операции

Как и у любого оперативного вмешательства, у лазерной коагуляции существуют свои противопоказания, при которых проведение процедуры категорически не рекомендуется или его следует перенести на более позднее время.

При катаракте и других заболеваниях, которые ведут к нарушению прозрачности сред глаза, офтальмолог может просто не иметь возможности четко рассмотреть пострадавшие области. Поэтому перед проведение лазерной коагуляции следует сначала вылечить основное заболевание.

При запущенном отслоении сетчатки процедура будет попросту бесполезна, поэтому лазерную коагуляцию не проводят. Геморрагии (кровоизлияния) могут также представлять собой серьезную помеху для проведения коагуляции, потому что мешают офтальмохирургу рассмотреть проблемные области.

Если кровоизлияние является разовым, то процедура проводится после того, как кровь рассосется.

Наконец, при глиозе III степени и выше, когда светочувствительные клетки сетчатки заменяются соединительной тканью, коагуляция просто не помогает решить проблему, поэтому проводить ее не имеет особого смысла.

Примечательно, что беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения лазерной коагуляции. Проводить процедуру можно пациенткам практически до самых родов.

Более того, некоторым женщинам рекомендуется ее проведение, если они решились рожать естественным путем, не прибегая к кесареву сечению. В этом случае при потугах риск разрывов сетчатки увеличивается, а потому коагуляция является эффективной профилактикой.

Разумеется, перед проведением процедуры пациентки должны проконсультироваться у гинеколога.

к содержанию ↑

Возможные осложнения и последствия

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Как любое операционное вмешательство, коагуляция сетчатки может вызывать осложнения. Одним из наиболее распространенных негативных последствий является воспаление конъюнктивы.

Предупредить его легче, чем лечить, а потому сразу после коагуляции рекомендуется использование определенных капель. Если воспалительный процесс все же начался, применяются антибиотики.

Также часто встречается повторное отслоение сетчатки. Такое происходит в том случае, если процедура не помогла устранить основную причину заболевания. При рецидиве используется все тот же метод — повторная лазерная коагуляция.

Иногда операция может спровоцировать разнообразные нарушения зрения. Они могут развиваться сразу же — и в этом случае проходят после того, как спадет отек — либо же начаться через некоторое время. Пациент может жаловаться на сужение поля зрения, появление перед глазами пятен или точек. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.

Часть пациентов жалуются на «синдром сухого глаза», который возникает после операции вследствие недостаточной выработки слезной жидкости. В результате пациент ощущает жжение и дискомфорт. Купировать их можно с помощью специальных капель.

Другие виды осложнений встречаются крайне редко. Как правило, спровоцированы они не действием лазерных лучей, а тем, что основное заболевание прогрессирует. Поэтому посещать офтальмолога рекомендуется как минимум раз в год. Также показано периодическое исследование глазного дна.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, выполняющаяся под местным наркозом. Девяносто процентов пациентов могут похвастаться тем, что данная манипуляция происходит спокойно.

Современная медицинская техника способна с максимальной точностью воздействовать именно на пораженные участки. В результате такой операции происходит небольшое разрушение белка ретины, что в дальнейшем приводит к запаиванию пораженного участка.

При своевременном проведении процедуры болезнь перестает прогрессировать.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока производится в медицинском центре, и длительность операции составляет не более двадцати минут. На пациента надевается специальная линза, цель которой направить лазерные лучи в необходимый слой глазного дна.

Пораженные участки фиксируются с помощью коагулянтов. Период восстановления и создания определенной прочности соединения занимает около двух недель.

В этот временной отрезок запрещаются любые физические нагрузки, так как они могут нарушить восстановительные процессы.

Лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает свертывание ткани

к содержанию ↑

Когда необходимо лазерное воздействие

Необходимо отметить, что лазерная коагуляция сетчатки глаза – единственная профилактическая мера, призванная сохранить остроту зрения. К сожалению, аналогов этой методики на сегодняшний день не существует. Проводить операцию следует в следующих случаях:

  • диагностирование аномалий глазных вен;
  • тромбоз центральной вены ретины;
  • образования на сетчатой оболочке глазного яблока;
  • отслойка ретины;
  • болезни, связанные с избыточным разрастанием сосудов;
  • измельчение зрительного нерва.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;
  • кровоизлияния в глазном дне;
  • непрозрачность оптической линзы;
  • неоваскуляция радужки;
  • чрезмерная отслойка ретины;
  • беременность.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза

к содержанию ↑

Реабилитационный период

Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения. По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается.

После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту. Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока.

Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.

Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:
  • упражнения в спортивном зале и фитнес-центрах;
  • подъем тяжестей и грузов;
  • категорически запрещаются воздействия, влекущие за собой падения, вибрации и сотрясения;
  • не рекомендуются зрительные нагрузки (работа за компьютером, просмотр телевизора, использование телефонов и планшетов);
  • необходимо воздержаться от употребления алкоголя, пищи с большим содержанием соли, и больших объемов жидкостей;
  • посещение пляжей, открытых водоемов, бассейнов, бани и сауны.

Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.

В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода.

В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал. Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва.

Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.

Лазерная коагуляция сетчатки способствует улучшению и сохранению зрения, улучшает кровоток, предотвращает отслойку сетчатки

к содержанию ↑

Подготовительный этап

На этой стадии необходимо вовремя выявить противопоказания, оценить расположение зон для проведения лазерной коагуляции и обнаружить осложнения. Окулист должен провести детальное обследование, которое состоит из таких элементов:

  • Флуоресцентная ангиография. Благодаря этой манипуляции удается выявить объем оперативного вмешательства и определить локализацию участков, которые нуждаются в нанесении коагулянтов;
  • Прямая офтальмоскопия. Ее проводят для подробного осмотра глазного дна, оценки состояния диска зрительного нерва. Также манипуляция помогает оценить строение внутренней оболочки;
  • Визометрия. Этот метод применяется для оценки остроты зрения. В данном случае больного следует проинформировать, что выполнение сеанса не помогает улучшить зрительные функции. С помощью лазерного воздействия удастся предотвратить последующее ухудшение зрения;
  • Биомикроскопия глаза и проведение ультразвукового исследования. С помощью данных процедур удается оценить степень прозрачности роговицы и других элементов глаза. Они помогают определить состояние стекловидного тела и хрусталика. Также манипуляции позволяют визуализировать элементы передней части глаза.
к содержанию ↑

Цена, проведение операции по полису ОМС

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу.

Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению. Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре.

Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком. Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.
к содержанию ↑

За и против

Показатель риск/эффективность самый весомый при принятии решения о целесообразности лазерной коагуляции сетчатки.

В 70% случаев после лазерного «прижигания» сетчатки зрение улучшается, и риск отслойки сетчатки сходит на нет. Уже на следующий день можно приступать к выполнению рабочих обязанностей.

Придется, правда, следить за показателями артериального давления и исключить физические нагрузки на весь период роста новых тканей и сосудов. Судить об успешности вмешательства может лишь врач, который во время осмотра периферии глазного дна (раз в 6 мес.) следит за появлением новых зон дегенераций сетчатки.

Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
СимптомыКомплекс витаминов Б в таблетках и ампулах: названия препаратов, показания к применению

Добавить комментарий