Что такое аккомодация глаза человека, причины нарушений

Физиологические механизмы аккомодации глаза

Глаз – это система, состоящая из нескольких частей: роговицы (вместе с влагой передней камеры преломляет световые лучи), хрусталика, светопроводящих структур (заднекамерная жидкость и стекловидное тело). Качество зрения зависит от попадания лучей света на сетчатку и их правильного преломления.

Эта способность обеспечивает хорошую видимость вблизи, на среднем расстоянии и вдали.

Данная физиологическая способность зависит от хрусталика:

  1. При зрении вдаль цилиарная мышца расслабляется, напрягая цинновую связку. Последняя натягивает хрусталик. Его вытянутая форма уменьшает преломляющую силу, благодаря чему световые лучи фиксируются точно на сетчатке – обеспечивается качественное зрение вдаль;
  2. Когда цилиарная мышца напрягается, цинновая связка, наоборот, расслабляется. Тогда хрусталик становится более выпуклым. Благодаря этому можно хорошо рассмотреть объекты, находящиеся вблизи.

Эта функция глаза контролируется симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. Первый отдел отвечает за обменные процессы и незначительно противодействует сокращению мышцы, а второй регулирует функцию цилиарной мышцы.

Аккомодация глаза – это основной механизм динамической рефракции – четкой фокусировки изображений, находящихся на разных расстояниях относительно сетчатки. К примеру, если из-за недостаточной кривизны хрусталика на сетчатке плохо фокусируются световые лучи, то информация о плохом изображении передается центральным отделам ВНС.

Последняя подает сигнал цилиарной мышце, которая изменяет преломление хрусталика. Когда изображение станет четким, цилиарное тело снова перейдет в состояние покоя.
к содержанию ↑

Как происходит аккомодация?

В аккомодации принимают участие следующие составляющие глазного яблока:

  • Хрусталик;
  • Циннова связка;
  • Цилиарная мышца.

Хрусталик, это та часть глаза, через которую проходит весь свет, который попадает на глаз. Фактически, смотря в глаз (зрачок) другого человека, мы смотрим на хрусталик.

Но его не видно, потому что он полностью прозрачен, как стеклянная линза. Зрачок же кажется абсолютно черным, так как он является «окном», отверстием для света.

А изнутри глазное яблоко свет практически не отражает.

Хрусталик очень многослоен — он состоит не менее чем из двух тысяч слоев. Размер у него относительно небольшой — 11 мм в длину и 6 в толщину.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
По своему строению он напоминает прозрачную луковицу. Его роль — фокусировать свет непосредственно на светочувствительную сетчатку глаза.

Изо всех преломляющих сред, на него приходится более 20% всей преломляющей силы.

Форма хрусталика меняется под влиянием цилиарной мышцы и цинновой связки. Когда человек смотрит на далекий объект, то его цилиарная мышца расслабляется.

Цинновая связка в это время остается напряженной, и растягивает хрусталик по длине. Вытянутая форма позволяет свету преломляться под правильным углом, который будет попадать ровно на чувствительную сетчатку.

И человек будет четко видеть вдаль.

Если перевести взгляд на более близкие объекты, то цилиарная мышца начнет все больше и больше напрягаться. Чем ближе рассматриваемый предмет, тем сильнее сокращается мышца.

Циннова связка при этом начинает расслабляться,так как нет необходимости вытягивать хрусталик. Мышца же делает его более выпуклым, что создает необходимое условие для четкой фокусировке на ближней дистанции.

По сути мышца и связки работают как бы в соревновании по перетягиванию каната. Если мышца напрягается, то связки становятся более расслабленными, но когда мышца релаксирует, то связки остаются в натяжении, удерживая хрусталик вытянутым и в центральном положении. Но как бы участники не «соревновались», их «канат» всегда будет оставаться натянутым.

Работа этих мышц и связок происходит автоматически — они регулируются нервной (вегетативной) системой, симпатическими и парасимпатическими ее отделами. При этом сокращение происходит под влиянием именно парасимпатической системы, а симпатическая в ответе за противодействие сокращению, и за обменные процессы в мышце.

Как только на сетчатку перестает попадать четкое изображение, нервная система тут же получает об этом информацию. Она в свою очередь направляет сигнал к мышце, стимулируя ее сокращение в нужной степени, или командуя о расслаблении.

И как только фокусировка налаживается, стимуляция прекращается.

У обычного человека, при взгляде вдаль (или в бесконечность), мышца аккомодации максимально расслабляется. У людей с дальнозоркостью работа ее нарушается, и они могут сфокусироваться на еще более далеких объектах, но вблизи видят гораздо хуже.

У близоруких людей эта мышца не может до конца расслабиться, и они плохо видят вдаль, зато могут рассмотреть куда более близкие и маленькие предметы, чем человек с нормальным зрением.

к содержанию ↑

Каковы причины нарушений?

На сбои в работе аккомодации влияют следующие факторы:

  1. Частые перенапряжения глазных мышц, особенно длительные и/или интенсивные;
  2. Плохое совмещение работы и отдыха;
  3. Неправильная коррекция зрения. Это либо неправильно подобранные очки и контактные линзы, либо несвоевременное принятие мер по корректированию аккомодации. Все это усугубляет текущее заболевание;
  4. Слабая физическая активность человека. При слабых, неразвитых мышцах спины и шеи нарушается осанка, и как следствие — ухудшается кровоснабжение и обмен веществ в шейном отделе, от чего практически напрямую зависит работа зрения;
  5. Плохое питание. Недостаток витаминов, белков и жиров и прочих полезных элементов приводит к ухудшению работы глазного яблока;
  6. Травмы глаз;
  7. Операции на органах зрения.
к содержанию ↑

Лечение и профилактика нарушений

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Нарушение аккомодации, как и любое другое заболевание, важно вовремя продиагностировать. И чем раньше лечащий врач приступит к лечению, тем лучше и легче пройдет процесс лечения.

Наиболее положительные результаты получаются при лечении ребенка — в раннем возрасте органы зрения еще не до конца сформировались, и являются более податливыми к корректировке.

В первую очередь, как уже говорилось ранее, необходимо выяснить, какова истинная причина возникновения сбоя в работе аккомодации. Так же важно определить стадию развития этого нарушения, и какие факторы продолжают на него влиять. Нельзя упускать сопутствующие патологии.

Лечение может комбинировать сразу несколько терапий:

  • Применение медикаментов — капель для глаз;
  • Специальные тренировки для аккомодационной мышцы глаз, а также комплексы для улучшения питания глаза;
  • Общая оздоровительная программа;
  • Противодействие инфекциям.
к содержанию ↑

Профилактические меры

При правильной профилактике можно избежать практически любых проблем с аккомодацией. Профилактика включает в себя следующие меры:

  1. Тренировка аккомодации при помощи упражнений для глаз и специальных аппаратов;
  2. Улучшение состояния суставов и сосудов шейного отдела позвоночника;
  3. Правильное питание;
  4. Поддержание организма в здоровом состоянии.

Наше зрение самое главное!

Аккомодация глаза – это физиологическое приспособление органов зрения к четкому восприятию предметов, расположенных на различном расстоянии от них. Механизм происхождения аккомодации основан на том, что сокращающаяся и расслабляющаяся цилиарная мышцы глаза влияет на состояние цинновой связки, которая в свою очередь крепит хрусталик к цилиарному телу и деформирует для лучшего прохождения лучей.

(процесс аккомодации изображен на картинке ниже).

Иннервация цилиарной мышцы проводится с помощью глазодвигательного и симпатического нерва.

к содержанию ↑

Как работает процесс

Аккомодация позволяет глазам преломлять поступающие в них лучи света таким образом, чтобы человек мог рассматривать предметы вблизи и в дали от себя одинаково хорошо. Анатомически, аккомодационный аппарат состоит из трех элементов:

  1. Хрусталик.
  2. Цилиарная мышца.
  3. Циннова связка.
Для фокусировки зрения на предмете, который располагается вблизи от глаза, нужно чтобы цилиарная мышца напряглась, а циннова связка наоборот расслабилась. В данном случае хрусталик станет выпуклым.

Чтобы разглядеть отдаленные предметы, в глазу происходят обратные процессы. Цилиарная мышца приходит в расслабленное состояние, а циннова связка напрягается, что в конечном итоге заставляет хрусталик принять плоскую форму.

За процесс аккомодации глаза полностью отвечает определенная часть нервной системы. Цилиарная связка находится под контролем парасимпатического отдела, а циннова связка управляется симпатической. То есть, люди не способны влиять на процесс аккомодации самостоятельно, и все действия связанные с ней случаются сами по себе, по мере необходимости.

Расстояние, которое находится в промежутке между самым близким и самым отдаленным предметом, который легко может разглядеть человеческий глаз, называется – Расстоянием аккомодации.
к содержанию ↑

Возможные нарушения

Аккомодация зрения глаз может нарушаться как по естественным причинам, так и по причине развившейся патологии. К естественным относятся:

  • Старение организма (после сорока, ткань составляющая хрусталик начинает понемногу терять эластичность). Со временем он плохо выполняет свое предназначение по смене формы и лучи света, проходящие сквозь него, падают на сетчатку неправильно.
  • Неправильный рацион – если ежедневный рацион человека состоит из однородного питания, это может стать причиной появления гиповитаминозов и дефицита белка, которые вызывают огрубление цилиарной мышцы.
  • Сидячий образ жизни – дефицит двигательной активности приводит к ухудшению кровоснабжения шейных артерий и как следствие сосудов глазного яблока.
  • Постоянные высокие зрительные нагрузки.
  • Дефицит сна и время для отдыха.
  • Перенесение различного рода травм головы и особенно глаз.
  • Операции, проводимые на глазах.
  • Хронические болезни, которые влияют на метаболизм.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Инсульты.
  • Массивные опухоли головного мозга.
  • Нарушения работы сосудов.
  • Ношение неподходящих для глаз очков или контактных линз.
к содержанию ↑

Терапевтические мероприятия

Лечение патологий, по причине которых страдает аккомодации глаза, разделяется на несколько подгрупп:

  1. Коррекция с помощью корректирующих очков – важно постоянное ношение прописанных специалистом очков для улучшения остроты зрения.
  2. Коррекция контактными линзами – ношение индивидуально подобранных офтальмологом линз.
  3. Лазерная микрохирургия глаза – воздействие на роговицу с помощью луча полученного из медицинского лазера.
  4. Консервативное лечение – данный вид терапии состоит из приема специальных медикаментов, оказывает хороший эффект только в паре с другими терапевтическими мероприятиями.
к содержанию ↑

Способы профилактики

Для того чтобы уменьшить шансы на развитие патологий в процессах аккомодации, нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • Работа, которая предусматривает напряжение глаз, должна проводиться только в условиях хорошего света.
  • Периодически, глазам нужно отдыхать, поэтому при длительной зрительной работе показаны регулярные перерывы.
  • Для максимального расслабления глазных мышц нужно выполнять простые зрительные упражнения.
  • Очки для коррекции остроты зрения должны быть подобранные врачом офтальмологом, который ранее провел комплексное обследование.
  • Нужно соблюдать здоровый образ жизни, заняться активными видами спорта и больше времени проводить на воздухе.
  • Полный отказ от алкоголя и сигарет может значительно снизить шансы развития болезней глаз.
  • Нужно пересмотреть рацион питания, и восстановить дефицит витаминов с помощью поливитаминных комплексов.
  • Для своевременной диагностики зрения желательно посещать офтальмолога не менее раза в год.

Аккомодация – это способность человеческого глаза видеть объекты, расположенные на разной дистанции. Бесперебойное функционирование зрительного аппарата играет огромную роль в нормальной жизнедеятельности.

Об этом знают все, но зачастую пренебрегают первыми признаками развития аномалии. В результате работа органа зрения нарушается, доставляя существенный дискомфорт для человека.
к содержанию ↑

Астенопия

Развивается в результате регулярного перенапряжения ресничной мускулатуры при ограниченности резервов. Сопровождается быстрой утомляемостью органа зрения, в некоторых случаях наблюдается сильная головная боль.

Также для отклонения характерно покраснение глаза и края век. К симптоматике недуга относятся зуд, жжение, ощущение присутствия постороннего предмета.

Для терапии заболевания подбирают корректирующую оптику с необходимым количеством диоптрий.

к содержанию ↑

Тренировка силы

Закройте одно око, ко второму медленно приближайте листок, на котором набран текст мелким шрифтом. Продолжайте движение до тех пор, пока символы не станут расплывчатыми и невозможно разобрать, что написано на бумаге.

Затем также медленно отодвигайте лист, постарайтесь разглядеть текст на максимально близком расстоянии, которое позволит ваша аккомодация.

Процесс приближения-удаления необходимо проводить по пять минут для каждого глаза, между подходами делайте перерыв. В секунды отдыха направьте взор «за горизонт», постарайтесь рассмотреть природу. Зарядку нужно проводить три раза в сутки.
к содержанию ↑

Полезное видео

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций

Можно со всей ответственностью заявить, что аккомодация глаза – один из важнейших механизмов, обеспечивающих человеку выживание.

Вся оптическая система глаза была бы неэффективна, если бы главная линза-хрусталик оставалась бы статичной, и четкое видение было бы возможно только на строго определенном расстоянии.

к содержанию ↑

Роль нервной системы

Аккомодация хрусталика происходит, помимо уровня безусловного рефлекса, также под руководством нервных центров в затылочной и двигательной зонах коры мозга. Здесь проходит преобразование сигнала со зрительного нерва и его передача на глазодвигательный, в результате чего меняется тонус аккомодационной мышцы.

Физиология процесса предполагает напряжение/расслабление этой мышцы. Парасимпатическая нервная система вызывает сокращение мышечного волокна, а симпатические влияния – его расслабление, и тормозит сократительную способность цилиарной мышцы.
к содержанию ↑

Комплекс приспособленческих реакций

Разглядывание предметов на близком расстоянии является осознанным актом и достигается волевым усилием человека. При этом происходит целый ряд процессов, позволяющих сфокусировать лучи от объекта в центральной ямке сетчатки.

Кроме изменения кривизны хрусталика, происходит конвергенция глаз – их сведение для обеспечения пересечения зрительных осей на близко расположенном предмете.

В офтальмологии эти расстройства называются миопия (у близорукого человека хорошее видение вблизи) и гиперметропия (дальнозоркость – хорошее видение вдали).

к содержанию ↑

Патологические изменения

Нарушение аккомодации может иметь следующие виды: спазм, паралич, пресбиопия.

Говоря о параличе аккомодационной способности глаза, подразумевают ее полное отсутствие. В основном причиной нарушений является поражение токсическими веществами или препаратами, влияющими на передачу нервного импульса, паралич глазодвигательного нерва, другие неврологические заболевания.

Чрезмерная аккомодация представляет собой спазм цилиарной мышцы, который происходит, когда глаз пытается что-то разглядывать на очень близком расстоянии или в условиях слабой освещенности. К спонтанному спазму могут привести и общая усталость организма, длительный умственный труд, нехватка кислорода, неудачная положение шеи и головы.

Также это состояние могут вызвать сильные миотические лекарственные средства, которые используют для лечения глаукомы.

Нередко у детей и подростков речь идет не о спазме, а о слабости аккомодации, которая может быть врожденной или приобретаться от постоянного перенапряжения – письма и чтения – на близком расстоянии от глаз, интоксикации, заболеваний центральной нервной системы.

Пресбиопия, как правило, возникающее с возрастом нарушение, при котором физиологические механизмы аккомодации утрачиваются по причине дистрофических изменений в цилиарных мышцах глаз. Постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью препятствует их нормальному сокращению и изменению кривизны хрусталика.

Слабость аккомодации не позволяет хорошо видеть вблизи, но далеко расположенные предметы видны хорошо. Развивается старческая дальнозоркость.

Кроме того, возрастные изменения затрагивают и сам хрусталик – образуется катаракта, происходят склеротические изменения, и капсула линзы становится менее податливой и эластичной.

Клиническое проявление этого заключается в отодвигании ближайшей точки наиболее ясного видения. Норма у ребенка в 10 лет составляет 7 см, в 20-летнем возрасте – 10 см, за следующие 10 лет расстояние увеличивается до 14 см, а после 45 у большинства людей ясное зрение находится на расстоянии 45 см от глаз.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
В возрасте за 60 лет ближайшая и дальнейшая точки сходятся и находятся на равном расстоянии, определение объема аккомодации не представляется возможным.
к содержанию ↑

Необходимые исследования

Исследование аккомодации может основываться на субъективных ощущениях и объективных показателях.

Как определить ближайшую точку, на которой зрение остается ясным? Любой человек может самостоятельно выявить то минимальное расстояние, на котором он может рассмотреть предмет вблизи, это положение соответствует максимальной аккомодации (субъективное ощущение).

Объективно измерить объем аккомодации можно с помощью линейки и таблицы Сивцева или Дуана или аккомодометра Шаповалова.

Последние измерения наиболее точные и дают стабильные показатели при повторных замерах. Выражается объем относительной аккомодации в диоптриях.

Также дополнительно измеряют величину запаса аккомодации. Потенциально глаз может ее использовать в качестве резерва.

Благодаря этим измерениям, можно обнаружить нарушение слаженности аккомодации и конвергенции, когда один из глаз не участвует в рассматривании предметов вблизи.

Наиболее прогрессивным методом на сегодня считается компьютерная аккомодография, которая позволяет количественно и качественно описать функциональность цилиарной мышцы, следить за динамикой в ходе лечения.

В общем, при обследовании глаз проводят такие измерения: определение ширины (области) аккомодации (в линейных величинах), определение объема аккомодации (в диоптрийных величинах), определение напряжения аккомодации, определение резерва аккомодации для близи.
к содержанию ↑

Видео по теме:

Врач-офтальмолог первой категории. Опыт работы более 5 лет.

Это все понятно и здорово и познавательно. а что делать то.

где ответ. с хрусталиком или лучше с мышцами проводить мероприятия.

сейчас не вникая в суть проблемы лепят где надо и не надо один диагноз пресбиопия если иных проблем со зрением не выявленно. очки.

и все на этом. а иной раз суть такова что зрение можно успешно восстановить например при устранении факторов интоксикации того же стафиллокока или гемолитического стрептокока теропия при некоторых хронических инфекциях горла , почек, и др.

где решения . я вас спрашиваю доказательная медицина.

вот то то и оно . все знаем дисертациями умными завалили, а проблема как была на якоре так и остается по сей день.

не ужели нельзя изучить и главное отработать на практике этот вопрос . найти работающие методы медикаментозной , хирургической, репаративной,стволовой, гормональной теропии .

Тоска однако за науку берет.

«Ясно одно – для сохранения эффективной аккомодации необходимо следить за условиями, в которых работают ваши глаза и почаще давать им отдых.»
Это то ясно . не ясно почему работодателю это не ясно .

хотя тоже ясно, почему не ясно, деньги, деньги надо экономить на штате и здоровье людей. куда смотрит законодательство .

Я к чему. монитор хуже сварки действует на зрение, а значит это вредное производство и нужны соответствующие положения..(бухгалтера ,диспетчеры,и др)..

в мир компьютеризации и айфонизации все столкнуться с этой проблемой рано или поздно . повторюсь все без исключения но будет поздно.

Злободневную проблему подняли в этой публикации огромное срасибо авторам . люди не столкнувшиеся еще с этой проблемой , даже не подозревают, как изменится качество их жизни и восприятие окружающего пространства, мироощущение и полная беспомощность когда однажды в супермаркете взяв в руки пачку чая например,поплывут буквы и человек не сможет прочитать мелкий текст.

а сейчас везде мелкий текст. от бланков, рецептурных описаний медикаментов, до юридических договоров.

Не скрываю своего пессимизма по этому поводу.

Аккомодация в офтальмологии – это способность глаза фокусировать видимую картинку, предметы на сетчатке глаза с ограничениями их ближней и дальней точки видения. Другое название оптического явления – динамическая рефракция. Аккомодация глаза напрямую влияет на чёткость зрения.

к содержанию ↑

Пресбиопия (старческое зрение)

Пресбиопия – состояние, при котором человек не может рассмотреть мелкий шрифт в книге с близкого расстояния. Эта аномалия появляется с возрастом и отмечается у пожилых людей. Хрусталик теряет свою эластичность, изменяется его кривизна, ресничная связка и мышца ослабевает. В группу риска входят все люди после 35–40 лет.

Основные признаки пресбиопии связаны с дефектами зрения: перенапряжение, отсутствие фокусировки в тусклом помещении, после 50 лет стойкое нарушение концентрации на мелких предметах (текст).

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Параллельно у человека наблюдается размытие картинки перед глазами на близком расстоянии. Книгу или журналы они просматривают на расстоянии вытянутой руки.
Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
РазноеВелмен витамины для мужчин: инструкция по применению

Добавить комментарий