Косоглазие у детей: Диагностика, профилактика и лечение

Что это такое и почему появляется?

Страбизм — это состояние, при котором человек не может двумя глазами одновременно смотреть на один объект. Получается, что один глаз смотрит прямо, а другой в другую сторону или вверх. Это связано с неправильной работой мышц.

В нормальном состоянии человек видит объемную картинку. Такой эффект достигается благодаря бинокулярному зрению. Каждый глаз видит предмет по-своему, благодаря зрительному адаптеру наш мозг сводит две части в одну и получается объемное изображение.

При страбизме такая возможность отсутствует, потому что оба глаза не могут одновременно смотреть на один предмет. Изображение получается плоским.

Как определяют косоглазие у ребенка? Обычно признаки аномалии заметны невооруженным глазом. Врач только подтверждает диагноз и устанавливает причину развития отклонений. Очень часто это заболевание сопровождается другими болезнями, связанными со зрением.

Это может быть близорукость и дальнозоркость, глаукома, новообразования и амблиопия (ленивый глаз). При помощи специального оборудования специалист устанавливает косину косоглазия и остроту зрения.

Если косоглазие врожденное, то причина может крыться в родовой травме, наследственности и нарушениях в нервной системе. Таких малышей всего 9%, у остальных заболевание приобретенное. Причиной развития могут стать слабость организма, травмы, инфекционные и воспалительные заболевания.

Практически у всех детей первого года жизни, до 6 месяцев, можно наблюдать признаки страбизма. Это связано со слабостью глазных мышц и неумением фокусировать взгляд. Со временем это проходит, так как ребенок растет, крепнет и учится. Так что переживать за наличие косоглазия у детей до года не стоит.

В этом возрасте родители должны регулярно посещать офтальмолога и помогать крохе познавать жизнь. Главная ошибка, которая может привести к развитию патологии, это низко повешенные игрушки и сильно яркие картинки возле кроватки, привлекающие внимание малыша, но расположенные не очень удачно.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Если же признаки такой аномалии выявлены после года, то лечить малышей надо начинать как можно раньше. До 7 лет детский организм очень восприимчив, мышцы пластичны и такие дефекты можно исправить. Как лечат косоглазие у детей?
к содержанию ↑

Лечение страбизма

Исправлением косоглазия у детей и взрослых занимается врач офтальмолог (окулист). Лечение обычно комплексное и зависит от вида аномалии.

В 95% случаев выявления первичного страбизма причиной является паралитическое косоглазие у детей. То есть ослабевают мышцы, отвечающие за подвижность глазного яблока. Поражен может быть один или оба глаза.

Если аномалия усложнена наличием дальнозоркости или близорукости, то лечение должно решить и это проблему. Для лечения применяют очковую коррекцию. Очки способствуют созданию оптимальных условий для исправления остроты зрения и уменьшения угла косины.

Исправление страбизма включает в себя методику окклюзии. Это когда здоровый глаз заклеивается, чтобы укреплялись мышцы второго. Но тут важно помнить, даже небольшой перерыв в лечении перечеркивает недели и месяцы упорного ношения повязки. Две минут смотрения здоровым глазом это минус 1 день лечения.

  • При первичной амблиопии используется плеоптическое лечение. Сначала исправляется функциональное равенство (косина), затем корректируется острота зрения. При правильном подходе методика имеет 100% эффективность.
  • Также используется ортопедическое лечение. На этом этапе малышей учат « правильно » смотреть, благодаря этому формируется нормальное восприятие предметов сетчаткой глаза. Обучение проходит постепенно, посредством выполнения специальных упражнений при косоглазии у детей.
  • На первом этапе ребенок учится соединять положительно последовательные картинки, далее следуют упражнения на синоптофоре, потом на цветостате и специальными стеклами. На последних шагах косина компенсируется за счет призм. В результате такого последовательного лечения бинокулярное зрение восстанавливается, а признаки страбизма исчезают.
  • Еще одна методика лечения косоглазия это хирургическая операция. Она может проводиться в любом возрасте и на любом этапе восстановления, когда это становится необходимым. В особо сложных случаях оперативное вмешательство может понадобиться несколько раз. При большой косине первые 1-3 раза уменьшают угол отклонения. Потом может проводиться коррекция на каждом этапе лечения.
  • При косоглазии у детей операцию назначают при величине отклонения более 10 градусов. Промежуток между хирургическими вмешательствами не должен быть более 6 месяцев. В среднем восстановительный период составляет около 10 дней. В настоящее время проводится лазерная коррекция, которая показала высокую эффективность.
  • Последний этап лечения называется диплоптика. В этот период дети учатся правильно смотреть обоими глазками, соединять картинки и реально воспринимать окружающий их мир. При косоглазии лечебный процесс занимает много времени. От начала терапии до полного восстановления бинокулярного зрения и снятия очков может пройти 2-3 года.

Что это такое и почему появляется?

Страбизм — это состояние, при котором человек не может двумя глазами одновременно смотреть на один объект. Получается, что один глаз смотрит прямо, а другой в другую сторону или вверх. Это связано с неправильной работой мышц.

В нормальном состоянии человек видит объемную картинку. Такой эффект достигается благодаря бинокулярному зрению. Каждый глаз видит предмет по-своему, благодаря зрительному адаптеру наш мозг сводит две части в одну и получается объемное изображение.

При страбизме такая возможность отсутствует, потому что оба глаза не могут одновременно смотреть на один предмет. Изображение получается плоским.

Как определяют косоглазие у ребенка? Обычно признаки аномалии заметны невооруженным глазом. Врач только подтверждает диагноз и устанавливает причину развития отклонений. Очень часто это заболевание сопровождается другими болезнями, связанными со зрением.

Это может быть близорукость и дальнозоркость, глаукома, новообразования и амблиопия (ленивый глаз). При помощи специального оборудования специалист устанавливает косину косоглазия и остроту зрения.

Если косоглазие врожденное, то причина может крыться в родовой травме, наследственности и нарушениях в нервной системе. Таких малышей всего 9%, у остальных заболевание приобретенное. Причиной развития могут стать слабость организма, травмы, инфекционные и воспалительные заболевания.

Практически у всех детей первого года жизни, до 6 месяцев, можно наблюдать признаки страбизма. Это связано со слабостью глазных мышц и неумением фокусировать взгляд. Со временем это проходит, так как ребенок растет, крепнет и учится. Так что переживать за наличие косоглазия у детей до года не стоит.

В этом возрасте родители должны регулярно посещать офтальмолога и помогать крохе познавать жизнь. Главная ошибка, которая может привести к развитию патологии, это низко повешенные игрушки и сильно яркие картинки возле кроватки, привлекающие внимание малыша, но расположенные не очень удачно.

Если же признаки такой аномалии выявлены после года, то лечить малышей надо начинать как можно раньше. До 7 лет детский организм очень восприимчив, мышцы пластичны и такие дефекты можно исправить. Как лечат косоглазие у детей?

к содержанию ↑

Ложное и истинное косоглазие

Многих родителей очень пугает, когда они замечают косоглазие у новорожденных детей.

До четырёхмесячного возраста это не является медицинской проблемой. Скорее это связано с особенностями развития малыша: особенное к этому возрасту строение черепа, а самому малышу ещё сложно правильно управлять своим телом.

В том числе и глазками. Для успокоения родительских нервов достаточно сходить к доктору, который сможет опровергнуть или подтвердить опасения.

Чаще всего все страхи развеиваются после проведения нескольких специальных тестов и родители снова смогут спать спокойно. Только после выявления каких-либо глазодвигательных нарушений, можно диагностировать истинное косоглазие.

Ложное косоглазие не опасно и с возрастом проходит самостоятельно, не требуя никакого вмешательства. Особенно, когда зрение у новорожденных нестабильно .

к содержанию ↑

Причины

Зрение очень чувствительный орган и исключая некоторые факторы можно обезопасить малыша от дальнейших проблем со здоровьем. Или же внимательнее относиться к его глазкам, если есть такая предрасположенность.

  • Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников уже есть такая проблема, то лучше чаще посещать офтальмолога.
  • Различные патологии при беременности и перенесенные заболевания во время беременности.
  • Родовые травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Это может привести не только к косоглазию, но и другим проблемам со зрением.
  • Тяжёлые болезни в первые месяцы жизни малыша. Если иммунитет ребёнка был сильно снижен из-за болезни, то это может привести к проблемам со зрением и даже косоглазию.
  • Слишком близкое расположение игрушек, висящих над детской кроваткой. Малыш сразу учится неправильно фокусировать зрение, что и приводит к дальнейшим проблемам.
  • Сильная травма головы может привести к косоглазию.
  • Психологическая травма, психические нарушения.
  • Иногда причинами могут быть скарлатина, корь или сильная форма гриппа.
  • Уже имеющаяся аметропия.

В чем отличия лечения конъюнктивита при беременности читайте здесь.

Детский организм очень чувствителен. Так сильный стресс для него может привести к непредвиденным последствиям. Так реакция на прививку может стать причиной косоглазия.
к содержанию ↑

Симптомы

Явное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости. Дисбаланс между ними имеют практически все.

Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска. Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

Когда и почему возникает ложная близорукость у детей расскажет данный материал.

Давайте возможность глазкам Вашего ребёнка отдыхать. Это может обезопасить его от многих проблем со зрением в будущем.

к содержанию ↑

Диагностика

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым.

Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку. Тоже самое нужно пронаблюдать и за вторым глазом.

Если положение не сдвинулось. То нет причин для беспокойства.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит остроту зрения. Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой статье.

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это лишь навредит Вашему чаду!

к содержанию ↑

Осложнения

Не вовремя начатое лечение может перерасти в серьёзную патологию. Ведь косящий глазик не работает в полную силу, а со временем и полностью отключается.

Собрать потом единую картину будет очень сложно. Ещё с одной проблемой можно столкнуться в будущем – малыш перестанет воспринимать пространственный объём. Для него мир всегда будет видеться плоским.

Профилактика

Самой важной профилактикой будет своевременное посещения офтальмолога. Для малышей – 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Далее не реже одного раза в год. Обязательно выполнять все рекомендации врача и не забывать об гимнастике для глаз.

Конъюнктивит у ребенка может проявиться на ранних этапах развития, особенно в младенческом возрасте.

Мультифокальные линзы для очков: как создавались и почему так популярны читайте в этой статье.

к содержанию ↑

Лечение: как исправить косоглазие у детей до года

В первые месяцы развития ребенка глаза должны адаптироваться и «настроиться» на бинокулярное стереоскопическое восприятие окружающего мира, а зрительно-аналитический центр мозга – «научиться» обрабатывать и правильно интерпретировать поступающую от глаз визуальную информацию. Как упоминалось выше, на этом этапе возможны различные отклонения и наблюдаемые аномалии, однако в норме они не носят стойкого характера и постепенно уходят.

Однако, чтобы не пропустить действительно серьезные проблемы с формирующимся зрением, в числе прочих обязательных осмотров и консультаций назначаются периодические офтальмологические обследования. Любому младенцу, независимо от наличия или отсутствия очевидной патологии, в течение первого года жизни необходимо посетить кабинет детского офтальмолога трижды:

  1. в возрасте 1 месяц – для контроля правильности строения и развития органов зрения;
  2. в возрасте 6 месяцев – для контроля ряда оптических характеристик, таких как рефракция (преломление света), реагирование зрачка на свет и пр.;
  3. в возрасте 12 месяцев – для контроля динамики развития глаз.

Следует знать и понимать, что косоглазие, какими бы причинами оно ни было вызвано (наследственность, нейропатология и пр.), на данном этапе развития медицины успешно излечивается или, по крайней мере, корригируется. Ключевым фактором в этом плане является ранняя диагностика и своевременное вмешательство: с каждым упущенным годом и даже месяцем шансы на терапевтический успех снижаются.

Если диагностировано истинное косоглазие (в отличие от мнимого, преходящего, спорадического), лечение потребует, возможно, постоянного ношения очков с окклюдером (непрозрачным одним стеклом) или контактных линз с «тренирующими», избыточными диоптриями, и обязательно будет назначен длительный курс упражнений, – как в домашних условиях, так и с использованием специального оборудования в медучреждении. Терапевтических и коррекционных подходов существует множество, конкретная стратегия выбирается врачом строго индивидуально, однако от родителей в любом случае потребуется недюжинное терпение и упорство.

Результат, безусловно, того стоит: любой шанс восстановить ребенку нормативное зрение должен быть использован.

Косоглазие у новорожденных (гетеротропизм или страбизм) — нередкое явление, характеризующееся нарушением симметричности одного или обоих глаз по отношению к центральной оси, трудностями фокусирования взгляда на отдельном предмете. Такое отклонение встречается не только у детей, но и у взрослых.

Чаще всего выявляют косоглазие у детей до года. Это связано с недоразвитием нервной системы, а также существованием других отклонений зрения: дальнозоркости, астигматизма или рано приобретенной близорукости.

к содержанию ↑

Косоглазие у новорожденных

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
После рождения развитие каждого глаза происходит отдельно. Спустя две-три недели жизни младенец способен фиксировать взгляд на отдельных предметах, однако каждый глаз работает обособленно.

Примерно с 5 недели, когда начинает формироваться бинокулярное зрение, может проявиться небольшое отклонение глаз. В 3 месяца малыш начинает следить за объектами, рассматривает их обоими глазами, примерно с 5 месяцев в мозге формируется способность объединения изображения в одно.

Родителей часто волнует вопрос, когда проходит патология у младенцев. Изначально заболевание не является отклонением, и исчезает самостоятельно через несколько месяцев жизни. Если патология не прошла после 6 месяца, следует показать сына или дочь специалисту. Чем раньше выявить косоглазие у детей до года, тем проще будет устранить дефект.

к содержанию ↑

Классификация

Существуют следующие классификации заболевания.

  • врождённое – возникает у грудничков до полугода;
  • приобретённое – проявляется до трехлетнего возраста.
  • с одной стороны;
  • с двух сторон попеременно – патология может периодически наблюдаться то в одном, то в другом глазу.
  • несодружественное — характерно при нарушениях двигательных мышц, либо по причине офтальмологических патологий;
  • содружественное – постоянное или эпизодическое отклонение глаз с ухудшением зрения. Чаще всего передается генетически от взрослых сыну или дочери.

В свою очередь содружественное делят на группы:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.

По типу отклонения патологию разделяют на:

  • сходящееся — когда глаз отклонен к носу;
  • расходящееся — при смещении к виску;
  • вертикальное — при отклонении вверх или вниз;
  • смешанное.
к содержанию ↑

Медикаментозная и аппаратная терапия

Лечить сходящееся и расходящееся отклонение можно с помощью лекарственных средств. Атропин назначают для расслабления мышц, Пилокарпином устраняют сужение зрачков.

К аппаратным методам относят монобиноскоп, устраняющий двоение в глазах, а также синоптофор, используемый при сильном угле косоглазия. Маленьким пациентам показаны специальные упражнения на аппаратах для развития бинокулярного зрения.

Сходящееся заболевание не проходит само, его необходимо лечить как можно раньше, у взрослых людей сделать это бывает затруднительно

к содержанию ↑

Как обнаружить первичные симптомы косоглазия

Если содружественное косоглазие у детей является врожденным, разумеется, офтальмолог диагностирует его уже в первые дни или недели малыша. Но приобретенную форму заболевания обнаружить не так просто, тем более что плановые офтальмологические осмотры проводятся в 3, 6, 12 месяцев жизни, а затем в три года.

Чтобы своевременно обнаружить патологию и предупредить ее, родители должны знать о возможных видимых изменениях: один или оба глаза вместе или поочередно могут начать отклоняться к носу, в сторону или угол. Возможно появление так называемого плавающего глаза, когда трудно уловить взгляд малыша.

Существует довольно простой тест, который позволяет определить скрытую патологию:

  • Нужно посадить ребенка на удобное кресло перед окном и облокотить его на спинку.
  • За окном найдите недвижимый предмет (дорожный знак, вывеска супермаркета и др.).
  • Попросите ребенка посмотреть на него несколько секунд.
  • Затем ему нужно закрыть рукой один глаз, посмотрев на объект на протяжении минуты, а после этого закрыть другой.
  • Если в процессе смены активного глаза рассматриваемый предмет оставался недвижимым, то, скорее всего, у ребенка нет скрытого косоглазия.

Разумеется, подобные тесты играют роль вспомогательных. Если вы заметили, что у ребенка начали коситься глаза или он стал жаловаться на плохое самочувствие из-за длительного чтения, например, стоит проконсультироваться с окулистом.

Врожденные формы страбизма могут стремительно начать прогрессировать, поэтому важно обращаться к детскому офтальмологу без промедлени.

Только современное диагностическое оборудование и большой опыт специалиста в лечении глазных болезней у детей поможет быстро и точно установить диагноз. Страбизм имеет более 20 разновидностей, поэтому крайне важно своевременно определить его и начать восстановление бинокулярного ( нормального ) зрения.

В офтальмологическом центре ЗіР 100% вы можете с высокой точностью диагностировать скрытое косоглазие у детей на современном европейском оборудовании, а также другие его формы, в том числе атипичные.
к содержанию ↑

Этапы развития заболевания

У детей, которые с рождения имеют диагноз страбизм, развитие глаз происходит неодинаково с первого дня жизни:

  • На второй-третьей неделе он может на короткое время фокусировать взгляд на каких-то объектах. Появляется способность наблюдать за различными движущимися объектами, хотя каждый глаз функционирует по-своему.
  • Ближе к пятой неделе жизни у ребенка развивается способность передавать в мозг данные об одном и том же изображении обоими глазами. Иногда наблюдается непроизвольный поворот глаза без четкой фокусировки на предмете.
  • По достижению трехмесячного возраста малыш может следить за предметами обоими глазами , несмотря на произвольное смещение глазных яблок. В этот период формируется объемная, трехмерная картинка восприятия окружающего мира.
  • По статистике, бинокулярное зрение формируется примерно в пять лет, поэтому пик симптоматических проявлений припадает именно на этот возраст.

При косоглазии в зрительные центры головного мозга попадают неодинаковые картинки, поэтому появляется двоение изображения. Чтобы защититься от него, ЦНС приглушает сигнал об изображении от косящего глаза.

Без должного лечения примерно у половины пациентов состояние вызывает амблиопию и последующее исключение пораженного глаза из зрительного акта.
к содержанию ↑

1. Наследственность

Это генетическая предрасположенность к косоглазию. Однако если кто-то из родителей страдает косоглазием, то риск ребенка получить аналогичную патологию невелик.

2. Наличие иных офтальмологических проблем

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Косоглазие нередко бывает спровоцировано другими заболеваниями зрения у детей – дальнозоркостью, близорукостью, катарактой. Оно также может развиться вследствие конъюнктивита или ячменя на глазу.
к содержанию ↑

3. Инфекционные заболевания

Косоглазие у детей может проявиться вследствие перенесенных в юном возрасте инфекций – дифтерии, скарлатины.

4. Тяжелые общие болезни организма

Косоглазие может развиться, например, в результате тяжелой формы артрита – ювенильного ревматоидного

5. Неврологические и соматические заболевания

6. Сильные отравления организма

7. Перинатальные проблемы

Одна из причин косоглазия – гипоксия плода, а также физиологически и психологически тяжелое протекание беременности.

8. Тяжелые черепно-мозговые травмы

Травмы головы и глаз, полученные ребенком в родах, также могут спровоцировать возникновение косоглазия. Сюда же можно отнести механические повреждения черепа и органов зрения, полученные малышом на разных этапах взросления.

9. Непосильные зрительные нагрузки

Современные дети много времени проводят у телевизоров и компьютеров. В результате, их зрение ухудшается, развиваются различные заболевания, в том числе и косоглазие.

10. Психологические травмы

Сильные стрессы, вызванные испугом, переживаниями, страданиями ребенка могут стать причиной детского косоглазия

Записаться на проверку зрения, задать вопрос врачу

Заполните форму ниже, администратор свяжется с Вами и подберет удобное для посещения Клиники время. Можно сразу задать вопрос врачу. Опишите жалобы, симптомы, все, что вам покажется важным.

Косоглазие у детей не такое редкое явление как хотелось бы. Грудные детки часто скашивают глазки. Для родителей это выглядит мило и совершенно не страшно. Более того, такое поведение является нормой. Но стоит насторожиться, если проходит время, а малыш растет и продолжает косить глаза. Тогда родители спешат записаться к доктору-офтальмологу.

Страбизм у детей – это патологическая дисфункция органов зрения, заключающаяся в невозможности зрительной оси направляться в сторону необходимого предмета. Он проявляет себя не только как недостаток во внешности, но и отрицательно воздействует на работу всех зрительных органов.

Косоглазие у детей до года имеет характер физиологического направления и уходит без вмешательства врачей. Чаще всего подобный недуг замечают у возрастной категории до двух лет. Именно тогда зрительные органы формируются активнее всего и становятся заметны любые дисфункции.

Ситуация является нормальной только, когда зрительные оси имеют параллельную направленность, а глаза устремлены в единую точку. При скошенном зрении создается неправильная картинка, к которой мозг постепенно адаптируется.

Если у ребенка косит один глаз, то требуется незамедлительно посетить доктора, иначе это грозит потерей остроты зрения второго глаза.

к содержанию ↑

Почему «косят» младенцы?

Доктор Комаровский призывает родителей сохранять спокойствие и благоразумие в вопросах оценки детского косоглазия. Если речь идет о младенце, который совсем недавно появился на свет, то причины могут быть вполне физиологическими: мышцы, которые удерживают глазное яблоко и позволяют фокусировать взгляд на определенной точке, у новорожденных очень слабы, ведь внутри материнской утробы такая функция глазкам малыша не требуется.

Окрепнут эти мышцы примерно к 3-4 месяцам, а до этого кроха может «косить» как ему угодно — вправо, влево, в разные стороны.

Существует и такое понятие, как псевдокосоглазие, которое также применимо к малышам. Череп новорожденных имеет структурные особенности, две его половины сходятся под небольшим углом, а потому визуально у рассматривающего малыша взрослого может сложиться впечатление, что у крохи косоглазие.

Если в полгода косоглазие не проходит, причина может крыться уже в заболевании, которые называют стойким косоглазием, при патологии фокусировка глаз затруднена, потому и смотрит малыш в разные стороны. Такое косоглазие, в отличие от физиологического, по мере укрепления глазных мышц никуда не исчезает ни через полгода, ни позднее.

Стойкое косоглазие у ребенка может выступать последствием предшествовавшей патологии — нередко вызывается гипоксическими изменениями в период вынашивания малыша и в процессе его рождения, если кислородное голодание вызвало поражение зрительных центров головного мозга, острыми инфекционными недугами матери во время беременности, тяжело перенесенными самим малышом инфекциями, церебральным параличом, синдромом Дауна.

Комаровский также подчеркивает, что существует наследственная причина, и необычный взгляд малыш мог унаследовать от родителей.

В любом случае после полугода «косящего» малыша, по словам Евгения Олеговича, стоит показать офтальмологу.

к содержанию ↑

Как определить у малыша нарушение?

Эта патология довольно проста в самодиагностике, и родители без затруднений смогут заметить характерные признаки и симптомы нарушения зрения:

  • ребенок, несмотря на возраст от полугода, не может сосредоточить взгляд в одной точке (для проверки можно использовать небольшой яркий интересный ребенку предмет);
  • перемещение глаз при слежении за двигающимся предметом не является синхронным;
  • если карапузу посветить в глазки фонариком, то один глаз закрывается или, вообще, «уплывает» в сторону;
  • чтобы посмотреть на интересующую его игрушку, ребенок вынужден повернуть к предмету головку;
  • малыш не оценивает расстояние до предметов, часто натыкается или не может дотянуться и потрогать, поскольку тянется к предмету, который расположен слишком далеко.
к содержанию ↑

Что такое страбизм?

Страбизмом, или косоглазием называется положение глаз, в котором, зрительные оси, не могут сойтись на предмете, на который смотрит ребенок. Визуально глаз отклоняется в левую или правую сторону. Вариант, когда отклонение происходит вверх или вниз, также имеет место.

Страбизм бывает сходящимся и расходящимся. Если глаз приведен к носу, то косоглазие – сходящееся, к виску – расходящееся.

Монокулярное

При Когда от нормальной зрительной оси отклоняется один глаз .При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще не рассматривает и не распознает зрительные образы. Мозг получает информацию только через здоровый глаз.

Альтернирующее

При нем поочередно косят оба глаза. Оба глаза могут изменять ось как по вертикали, так и по горизонтали. При этом, угол и величина отклонения примерно равны.

Паралитическое

Паралитический страбизм вызван параличом одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественым называется страбизм, у детей до трех лет. Зрительная система функционирует без явных нарушений, обычно маленький пациент способен видеть все четко, без размытых линий. Пораженная сторона видит немного хуже здоровой.

Скрытое

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Скрытое косоглазие выявить сложно. Все потому, что ребенок не утрачивает способность нормально видеть, расположение глаз – правильное и они никуда не отклоняются.

Если закрыть один глаз рукой, он «уплывает» влево или вправо от переносицы по горизонтали, или вверх-вниз по вертикали. Определяется такой вид страбизма специальными средствами и методиками.

к содержанию ↑

Мнимое

Эта разновидность возникает из -за особенностей развития детских глаз. Когда оптическая ось не совпадает со зрительной линией и это несоответствие можно измерить под большим углом, может возникнуть мнимое, или ложное косоглазие.

Нарушения зрения и искажения картинки не происходит, видят оба глаза. Ложное косоглазие не нуждается ни в коррекции, ни в лечении.

Он связан со зрительными или лицевыми особенностями, к ним относятся, например, разрез глаз, размер орбит, или широкая переносица.

к содержанию ↑

Оптика

Прогресс в терапии оптикой наблюдается при аккомодационном косоглазии. Призмы Френеля в качестве дополнительного метода показаны при не аккомодационном нарушении зрения.

Если косоглазие – сходящееся, кроме очков назначаются линзы, в случае отсутствия явных противопоказаний. Важно: неправильная оптика может усугубить состояние зрения, поэтому нельзя приобретать очки без консультации окулиста.

Оптика для детей с косоглазием изготавливается по индивидуальному заказу.

к содержанию ↑

Плеоптика

Здоровый глаз полностью закрывается при помощи накладки. Когда мозг не может получать картинку с помощью здорового глаза, он вынужден подключать к работе больной. Также в рамках терапии применяется препарат атропин.

Амблиокор

Электронные сенсоры импульсами передают мозгу информацию о состоянии глаз, так исправляется нечеткая картинка. Мультик будет идти до тез пор, пока сетчатка фиксирует четкое изображение. При искажении картинки мультфильм заканчивается.

В основе работы лежит уменьшение или повышение возбуждение нейронов мозга, которые отвечают за зрение и способность распознавать картинку. Обратная мотивационная связь формирует условный рефлекс инструментально.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор фиксирует электроэнцефалограмму, мониторит и анализирует ее. Мотивационный стимул проводится на основании полученных данных и того, насколько возбуждены нейроны.
к содержанию ↑

Синоптофор

Синоптофором называется прибор, используемый для диагностирования и лечения косоглазия. Также им исправляют расстройства бинокулярного зрения у детей разных возрастов, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

Используется также для диагностики страбизма, для этого глаз видит только половину изображения. Когда направление оптических осей параллельное, изображение, сливаясь, становится одним целым. Если нарушений зрения нет, пациент видит картинку цельной.

Прибор можно использовать дома, но предварительно нужно получить разрешение офтальмолога. Сначала устанавливаются тест-объекты. Для лечения устанавливаются тест-объекты, для:

Для лечения дома рисунки используются под углом примерно в сорок пять градусов. Чтобы терапия была более результативной, рекомендуется изменять интенсивность освещения объектов. Можно также добавлять колебательные движения, а также – воспользоваться мигающей подсветкой.

к содержанию ↑

Ручеек

«Ручеек» — прибор, тренирующий механизм аккомодации. Процедура фокусирует взгляд на изображениях, которые появляются на различном удалении тот глаз.

При этом, длина дистанции может выходить за пределы десяти метров, что является практической бесконечностью для зрительной тренировки. «Ручеек снимает спазм аккомодации и помогает в профилактике и лечении таких заболеваний как близорукость, дальнозоркость, косоглазие, и других.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо в нескольких случаях:

  1. Если угол косоглазия достаточно большой.
  2. При параличе глазных мышц.
  3. При повреждении глазодвигательных мышц.
  4. При нарушении иннервации.

Хирургическим путем врачи ослабляют перенапряжение мышц и укрепляют слабые. Такой способ помогает достичь баланса для правильного расположения глазного яблока по отношению к центральной оси.

к содержанию ↑

Когда проводить операцию по исправлению недуга?

Операция не возвращает остроту зрения, она должна сделать движения глазных яблок синхронными. После хирургического вмешательства приходят на помощь очки, гимнастика, аппаратное лечение.

возвратом остроты зрения. Ее цель — восстановить синхронность движений глазных яблок.

Далее придется корректировать зрение с помощью очков, зрительной гимнастики и аппаратного лечения.

к содержанию ↑

Детям старше двух лет

Есть несколько вариантов для детей старше двух лет:

  1. Посадите ребенка на стул, сами расположитесь напротив. Покажите игрушку, на расстоянии примерно 30 сантиметров от лица. Ребенок должен отслеживать перемещением предмета как вверх и вниз, так в право и влево, а также – по диагонали.
  2. Второе упражнение проходит с заменой игрушки.
  3. Третье упражнение – шнуровка игрушек, или даже обычной обуви. Можно нанизывать на шнуровку несколько игрушек сразу.
к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз относительно страбизма – благоприятный, если родители вовремя забили тревогу. До семи лет ситуацию можно значительно скорректировать. Активное развитие органов зрения проходит до достижения этого возраста. Малыш вполне может избавиться от проблемы навсегда.

Полезное видео

Косоглазие (страбизм). Признаки и методы лечения:

После трех лет

Для этой возрастной категории доступны задачи более сложные и интересные. распечатать картинки для сравнивания, поиска недостающих, лишних предметов. Главное — чтобы было интересно следить и сравнивать. В это время глаза ребенка будут двигаться от одной картинки к другой. Гимнастика при косоглазии для детей возрастом от 3 лет:

  1. Попросите ребенка двигать глазами вверх и вниз, вправо и влево, по диагонали — можно предложить ему следить за движением ваших пальцев, игрушки.
  2. Попросите зажмурить и открыть глаза и повторить действие пять -шесть раз.
  3. Возьмите яркую цветную бумагу, или скотч, и приклейте на стекло окна метку, примерно в два сантиметра. По условиям игры, ребенок должен сфокусировать на ней свое внимание, а потом – переключить взгляд на любой понравившийся объект.
  4. На шарик с петлей повесьте ручку или карандаш. Вы будете двигать шар, а ребенок – отслеживать направления карандаша. Обращайте внимание на глаза, они должны равномерно сводиться к переносице.

Очень важно понимать, что гимнастика должна проходить в форме игры Не ругайте сына или дочь, если что-то идет не так, как вам хочется. Терапия может потребовать больше времени, чем планировалось изначально. Не применяйте психологического, а тем более – физического насилия, не унижайте ребенка, и не обзывайте обидными словами.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

В отличие от других офтальмологических недугов, косоглазие у ребенка легко диагностируется. Диагностика страбизма состоит из нескольких этапов, представленных:

  • Визуальным офтальмологическим осмотром;
  • Использованием аппаратных диагностических методов, позволяющих определить необходимые параметры для подбора терапии;
  • Электрофизическими исследованиями, направленными на выяснение наличия повреждений физического или функционального характера глаз или зрительной системы в целом.

Подобная диагностика абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка, но иногда родители опасаются подвергать малыша подобным процедурам, не думая о том, что подобные страхи приводят к ухудшению состояния карапуза и сведению к минимуму шансов на его быстрое выздоровление.

Автор статьи
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Следующая
ПрепаратыКонъюнктивит

Добавить комментарий