Конъюнктивит

Этиология, патогенез конъюнктивита

  • аденовирусный конъюнктивит — вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание возникает в виде эпидемических вспышек преимущественно в детских коллективах (детских садах, школах).
  • острый конъюнктивит — возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки. В основном, происходит экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция. Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата. Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит), возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса-Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
  • хронический конъюнктивит — длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии.
  • аллергический конъюнктивит — это аллергическое воспаление конъюнктивы глаз, которое проявляется покраснением глаз, отечностью век, зудом, слезотечением, светобоязнью.
к содержанию ↑

Причины конъюнктивита

Чаще всего конъюнктивиты имеют вирусную природу (обычно аденовирусную), другие причины — бактерии, аллергия, раздражители и синдром сухого глаза. И вирусные, и бактериальные конъюнктивиты — заразны.

Как правило, конъюнктивиты передаются от одного человека к другому при несоблюдении правил личной гигиены.Желательно заключение больного в карантин или госпитализация, иначе может заболеть весь круг с которым зараженный контактировал.
к содержанию ↑

Причины (возбудители и пути заражения)

Аденовирусный конъюнктивит. Его возбудитель – аденовирус, передающийся воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети в коллективах (школах, детских садах), болезнь возникает в виде вспышек эпидемического характера.

Аллергический конъюнктивит. Развивается в ответ на контакт с аллергеном, представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением и отечностью век, слезотечением, светобоязнью, зудом.

Острый конъюнктивит. Возбудителями этой формы заболевания могут выступать стрептококки, стафилококки, пневмококки или гонококки. Как правило, заражение происходит из-за внешнего контакта с бактериями, легко занести инфекцию с помощью грязных рук.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Предрасполагают к болезни охлаждение или перегрев, истощение организма, перенесенные инфекции, микротравмы слизистой оболочки глаза, близорукость, астигматизм.

Острый эпидемический конъюнктивит. Он же – конъюнктивит Коха-Уикса, имеет эпидемический характер и возникает чаще всего в летнее время среди детей, которые живут в жарком климате. Передается этот вид заболевания через грязные руки и зараженные предметы.

Бленнорейный конъюнктивит. Вызывается гонококком и развивается у новорожденных. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда имеет хроническое или подострое течение и локализуется в основном в уголках глаз.

Хронический конъюнктивит. Под этим видом конъюнктивита понимают продолжительное раздражение конъюнктивы из-за пыли, химического загрязнения воздуха, при авитаминозах и нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях слезных путей и носа, а также аметропии.

к содержанию ↑

Конъюнктивит – что это

Конъюнктивит – это воспалительное полиэтиологическое поражение слизистой оболочки, которая покрывает склеру и веко (конъюнктива). Разные формы болезни сопровождаются отеком и гиперемией век, переходных складок, гнойным и слизистым отделяемым из пораженных глаз, зудом, жжением, повышенным слезотечением.

Лечением конъюнктивитов занимается офтальмолог.

Воспаление конъюнктивы – это самая распространенная офтальмологическая патология. Объясняется это тем, что слизистая, покрывающая склеру и веко, всегда реагирует на различные негативные эндогенные и экзогенные факторы, также она подвержена влиянию отрицательных внешних воздействий.

Нередко конъюнктивиты осложняются синдромом сухого глаза, кератитом, блефаритом, рубцеванием роговицы и век, гипопионом, ухудшением зрения, энтропионом.

Особенности конъюнктивы

Функция конъюнктивы – защита глаза. Из-за своего анатомического расположения она контактирует с внешними раздражителями, среди которых: микробы, пыль, яркий свет, температурные перепады и др.

Здоровая конъюнктива всегда гладкая и влажная, имеет розовый цвет. Она обязательно прозрачная и сквозь нее просвечиваются мейбомиевы железы и сосуды.

Секрет, выделяемый оболочкой, напоминает слезы.

При развитии конъюнктивита конъюнктива сразу мутнеет, становится шероховатой. На ее поверхности даже могут формироваться рубцы.

Классификация офтальмологического заболевания

Конъюнктивиты принято классифицировать на:

  • Эндогенные – вторичные поражения конъюнктивы, являющиеся следствием других болезней (например, краснухи, кори, ветряной и натуральной оспы, туберкулеза, геморрагической лихорадки и пр.).
  • Экзогенные – самостоятельная болезнь, причина которой кроется в непосредственном контакте оболочки глаза с раздражителем (причинным фактором).

Также конъюнктивиты по особенностям течения условно разделяют на:

  • гнойные;
  • пленчатые (фибринозные);
  • катаральные;
  • фолликулярные.

По провоцирующему фактору конъюнктивиты бывают:

  • хламидийными (паратрахома, трахома);
  • бактериальными (гонококк, пневмококк, дифтерийная полочка и др.),
  • вирусными (герпес, аденовирус, контагиозный моллюск и др.),
  • грибковыми (споротрихоз, актиномикоз, кокцидиоз, риноспородиоз, кандидоз и пр.),
  • травматическими (химические и термические повреждения глаза),
  • аллергическими, аутоиммунологическими (весенний катар, поллиноз, демодекоз, подагра, псориаз, саркоидоз, синдром Рейтера),
  • метастатическими (диагностируются при общих заболеваниях).
к содержанию ↑

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • страдающие аллергией;
  • страдающие постоянными инфекционными или вирусными заболеваниями;
  • пережившие механическое повреждение глаз;
  • употребляющие антибиотики;
  • лица со сниженной функцией иммунитета или страдающие иммунодефицитом врожденной и приобретенной природы;
  • часто посещающие многолюдные места;
  • купающиеся в общественных водоемах со стоячей водой;
  • пренебрегающие правилами гигиены.
Вышеперечисленным категориям людей рекомендуется периодически посещать офтальмолога, проводить диагностические тесты, своевременно начинать лечение отклонений.
к содержанию ↑

Классификация

По степени проявления клинических признаков:

  • острая форма – ярко проявляющаяся симптоматика, сильный отек, воспаление и покраснение;
  • подострая форма – симптоматика выражена незначительно, глаза слегка красные;
  • хроническая – характерна для лиц, у которых нарушена функция иммунитета, болезнь появляется периодически под воздействием негативных факторов окружающей среды.

Также выделяют бактериальный, вирусный, грибковый, механический, аллергический конъюнктивит. Заболевание различается в зависимости от возбудителя или другой причины, вызвавшей воспаление конъюнктивы.

к содержанию ↑

Бактериальный

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
На поверхностной структуре глаз постоянно находятся условно-патогенные бактерии. Если образуются негативные факторы окружающей среды, их нормальное соотношение меняется, образуется воспаление .

Другой формой бактериального конъюнктивита является проникновение патогенной микрофлоры, например, пневмококк, хламидия, гонорея. Характерной чертой болезни является образование гноя зеленого и желтого цвета, по утрам у человека склеенные ресницы, он не может открыть глаза.

к содержанию ↑

Вирусный

К вирусным болезням, передающимся на органы зрения, относятся грипп, парагрипп, аденовирус, герпес . Входными воротами для инфекции является слизистая носоглотки, которая воспаляется и краснеет.

Далее возбудитель попадает в кровь, где транспортируется к органам и тканям, в том числе глазам. Конъюнктива воспаляется и краснеет, но гной не образуется.

Грибковый

Заболевание характерно для лиц со сниженным иммунным ответом или иммунодефицитом, пациентов, продолжительно употребляющих антибактериальные препараты . На поверхности глаз образуются пленки, могут появляться узелки и, крупинки, заполненные спорами грибов.

Вызванный механическим повреждением

При травме на слизистой оболочке глаз образуются ранки, в которые быстро проникают бактерии и вирусы . Формируется воспаление, покраснение конъюнктивы. К механическим повреждениям могут привести следующие факторы:
  • установка контактных линз не по правилам;
  • проникновение пыли и крупных частиц при сильном ветре;
  • порезы, царапины.

Врачу необходимо не только устранить симптомы конъюнктивита, но и назначить препараты, которые будут способствовать регенерации поврежденных тканей.

к содержанию ↑

Аллергические реакции

Аллергический конъюнктивит встречается улица с поллинозом, чрезмерной реакцией на шерсть животных, перья птиц, домашнюю и уличную пыль, лекарственные средства, химикаты. Если характерен сезонный вид, признаки образуются только весной и летом. Если реакция образуется периодически, пациенту необходимо искать причину в окружающих его факторах.

Антибактериальные препараты

Рекомендуется применять средства, к которым есть чувствительность у бактерии, вызвавшей болезнь. Поэтому их определяют с помощью бактериологического посева.

Но чаще офтальмологи не прибегают к данной методике, так как она занимает слишком продолжительное время (5-7 дней). Используют антибиотики широкого спектра действия, которые пациент не применял последние 3 месяца.

Чтобы от препарата не пострадала функция других органов и тканей, врач назначает местные препараты. Применяются следующие виды капель:

  • Вигамокс;
  • Тобрекс или Тобрадекс;
  • Левомицетин;
  • Цефтриаксон.
Когда человек спит, лечение отсутствует, патогенная микрофлора в глазах размножается, это приводит к усилению заболевания. Поэтому рекомендуется перед сном под веки закладывать антимикробную мазь:

Препараты местного действия не угнетают микрофлору в кишечнике, поэтому применение пробиотиков не требуется. Важно соблюдать дозировку, назначенную врачом, не употреблять препарат дольше 7 дней, так как это приведет к резистентности условно-патогенной микрофлоры, отсутствию действия препарата.

Из-за этого в следующий раз средство не будет иметь эффекта.

к содержанию ↑

Противовирусные средства

Если болезнь вызвал вирус, это означает, что он распространился по всему организму. Поэтому требуется системное лечение заболевания. Для этого назначают противовирусные препараты, применяемые перорально:

Для подавления вирусного действия в области глаз применяют капли, уничтожающие возбудитель, способствующие выделению медиаторов воспаления и иммунных клеток:

Капли местного действия используют до 10 раза в день, при этом привыкание патогенных микроорганизмов к его действию не возникнет.

к содержанию ↑

Иммунокоррекция

Препараты общего действия показаны только при иммунодефицитах . В остальных случаях применяются капли на основе иммуноглобулина. К таким препаратам относится Интерферон. Он усиливает местный ответ, поэтому организм самостоятельно борется с инфекцией.

Витаминотерапия

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Применяют поливитамины средства, в состав которых входят вещества, положительно влияющие на ткани . С помощью препарата усиливается метаболизм, повышается регенерация поврежденных тканей.

Дополнительно стимулируется деятельность иммунитета, поэтому организм самостоятельно борется с инфекцией. Рекомендуется к применению Черника Форте, Алфавит, Элевит, Аевит.

к содержанию ↑

Увлажняющие капли

Во время воспаления различных структуру глаз часто снижается продукция слезной жидкости . Это приводит к пересыханию роговицы, поэтому на ее поверхности появляются микротравмы и трещины. Пациент испытывает сильную боль. Чтобы предупредить это состояние, рекомендуется применение увлажняющих капель:

Положительной стороной препаратов является то, что их можно использовать по потребности. При этом привыкание не возникнет, побочные реакции не образуются.

Также существуют увлажняющие средства, которые дополнительно стимулируют регенерацию поврежденных тканей. К таким препаратам относится Солкосерил. С его помощью лечат механический конъюнктивит, ткани заживут быстрее.
к содержанию ↑

Осложнения

Распространение заболевания, ухудшение самочувствия пациента возникает в случае, если терапия отсутствует, применяется неверное средство, поставлен не точный диагноз. Возможно образование следующих разновидностей осложнений:

  • распространение воспалительной реакции на веки, роговицу, слезный мешок, железы, внутреннюю структуру глазных яблок;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • возникновение бактериальной инфекции;
  • образование свищей, через которые выходит гнойное содержимое наружу;
  • эрозии и язвы на роговице;
  • возникновение посторонних элементов: пленки, узелки, крупинки, пузырьки;
  • деформация нормального месторасположения век, в результате чего человек не может полностью закрыть глаза, постоянно пересушивает их;
  • переход острого заболевания в хроническую стадию.
Чтобы предупредить развитие осложнений, важно обращаться к врачу на ранних этапах появления симптомов . Чем раньше начинается лечение, тем меньше риск возникновения непоправимых проявлений.
к содержанию ↑

Полезное видео

Что это

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, прозрачной слизистой оболочки, которая покрывает поверхность глазного яблока и внутренней части век.

Конъюнктивы содержат маленькие кровеносные сосуды, которые проступают в виде тонких красных линий на склере (белок глаза), и при их воспалении появляются красные пятна в глазу.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Конъюнктивит обычно представляет собой доброкачественные новообразования, которые не влияют на зрение, однако при отсутствии надлежащего лечения могут дать осложнения.
к содержанию ↑

Почему он появляется?

Существует много видов конъюнктивита, равно как и причин их появления:

  • Инфекционный конъюнктивит составляет примерно треть всех разновидностей конъюнктивита и вызывается бактериями или вирусами.
  • Аллергический конъюнктивит возникает в случаях, когда глаз подвержен воздействию какого-либо вещества, на которое у человека идет аллергическая реакция (аллерген), вызывая воспаление кровеносных сосудов в конъюнктиве. К наиболее распространенным факторам возникновения аллергического конъюнктивита относятся: пылевые клещи, пыльца и прочие вещества, выделяемые деревьями, цветами и растениями, а также грибки и эпителий (шелушение кожи) животных. Среди других факторов можно также назвать сухую погоду или использование мягких контактных линз.
  • Конъюнктивит вследствие раздражения, вызван воспалением края век (блефарит), как правило, вследствие использования косметики или в результате контакта с раздражающими веществами, присутствующими в окружающей среде (растворители, краски, хлор в бассейнах, др.).
к содержанию ↑

Как предупредить появление конъюнктивита?

Лучше всего избегать контакта с аллергеном. Если это невозможно или не были предприняты соответствующие меры, могут появиться какие-либо симптомы из описанных выше, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу.

В случае инфекционного конъюнктивита, необходимо предпринять соответствующие меры во избежание заражения:

  • Не пользоваться никакими предметами, которые так или иначе находились в контакте с зараженным глазом (наволочки, простыни, полотенца, подводки для глаз и т.д.).
  • Мыть руки сразу после вступления в контакт с людьми, зараженными конъюнктивитом.
  • Не отводить в школу детей, страдающих конъюнктивитом.
  • Промывать глаза два раза в день.
  • Не пользоваться контактными линзами или макияжем.
Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
ПрепаратыДимексид: компресс для суставов, как разводить с новокаином и гидрокартизоном

Добавить комментарий