Какие самые первые признаки глаукомы и что нужно делать?

Определение заболевания

Глаукома – это хроническая патология, однако существует возможность проявления острого приступа заболевания (очень резкое повышение давления, вызывающее сильные болевые ощущения в глазах).

Специалисты называют две основные формы болезни:

При проявлении открытоугольной формы глаукомы радужно-роговичный угол остается открытым. Отток внутриглазной жидкости снижается, что вызывает её скопление.

Это становится причиной постепенному, но неуклонному повышению давления. При этом, хотя и ассиметрично, но поражаются оба глаза.

Открытоугольная форма глаукомы наиболее распространена (около 90 % всех случаев заболевания).

Закрытоугольная глаукома является менее часто встречающейся проблемой. Она чаще всего поражает людей при развитии дальнозоркости.

В группе риска находятся больные в возрасте после тридцати лет. Такая форма болезни характеризуется быстрым нарастанием внутриглазного давления.

Отток внутриглазной жидкости блокируется под воздействием любого фактора, который приводит к расширению зрачка. Глазное яблоко быстро затвердевает.

Возникают болезненные ощущения и затуманивание зрения.

Однако кроме этих основных видов глаукомы насчитывается множество форм заболевания. Среди них называют глаукомы, связанные с проблемами развития глаза, врожденные глаукомы, передающиеся на генном уровне и другие.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Максимальное количество больных глаукомой – это люди старшего возраста (старше шестидесяти лет). Однако болезнь может возникнуть в любом возрасте.

Этот недуг является наиболее распространенной причиной неизлечимой слепоты.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Механизм развития процессов, приводящих к глаукоме и разрушению зрения еще недостаточно изучен. Предполагается, что развитие заболевания провоцирует целая последовательная цепь факторов, которые в результате запускают патологический процесс. То есть для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые действуют в совокупности.

Среди этих причин называются индивидуальные особенности строения глаза, наследственные факторы, проблемы, возникающие в области нервной системы, а также эндокринной или сердечнососудистой системы. К вторичной глаукоме могут привести многие дополнительные факторы: длительное использование стероидов, развитие условий, ограничивающих приток крови к глазу, глазная травма, вовремя не прооперированная катаракта.

Факторы риска для открытоугольной формы глаукомы: наследственность, близорукость, пожилой возраст, сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз. Факторами развития закрытоугольной глаукомы считаются:

  • Возрастные изменения органов зрения;
  • Индивидуальные анатомические особенности глаза;
  • Функциональные причины закрытия угла передней камеры глаза.

Острый приступ глаукомы могут спровоцировать:

  • Переутомление и нервное напряжение;
  • Расширение с помощью медикаментов;
  • Длительное пребывание в темноте;
  • Продолжительное пребывание в положении с наклоном головы вперед.

Большое количество выпитой жидкости таже может приводить к проблеме.

к содержанию ↑

Симптомы

Главными признаками, по которым можно предположить развитие глаукомы, называют:

  • Болезненные ощущения, «резь и тяжесть» в глазах;
  • Суженное поле зрения;
  • «Затуманенное» зрение;
  • Появление радужных кругов при взгляде на источник яркого света;
  • Проблемы со зрением, проявляющиеся в темное время суток;
  • Ощущение увлажненности глаз;
  • Не слишком сильные боли в области вокруг глаз;
  • Покраснение глаз.
Основным симптомом болезни является процесс повышения ВГД (внутриглазного давления). В случае развития открытоугольной глаукомы ВГД повышается медленно.

В начале развития болезни оно непостоянно. Но впоследствии становится стойким.

Важнейшим симптомом, позволяющим диагностировать открытоугольную глаукому, считается изменение поля зрения. Однако такие признаки трудно обнаружить в повседневной жизни.

Патологические изменения врач при специальных исследованиях полей зрения. Дальнейшее развитие глаукомы провоцирует появление дефектов в области периферического поля зрения.

Его сужение происходит в основном со стороны носа, затем этот процесс затрагивает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. У больного усложняется процесс темновой адаптации.

Все эти процессы проявляются на фоне стойкого повышения ВГД. В тяжелой стадии болезни зрение сильно ухудшается, атрофия зрительного нерва становится практически окончательной.

Симптомом закрытоугольной формы глаукомы становится периодическое повышение ВГД. Периоды повышенного давления вначале кратковременные, а затем – все более продолжительные.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
При полном закрытии угла передней камеры возникает болезненное состояние, которое врачи характеризуют как острый приступ закрытоугольной глаукомы. В промежутках между приступами угол открывается.

С течением времени такие процессы становятся причиной образования спаек между радужной оболочкой и стенкой угла передней камеры. Болезнь становится хронической.

Внутриглазное давление постоянно повышено.

При остром приступе глаукомы человек ощущает боль в области глаз, головные боли, возникает затуманивание зрения. Иногда проявляются тошнота и рвота, болезненные ощущения, которые «отдают» в область сердца и живота. В некоторых случаях такие процессы могут быть похожи на симптомы сердечнососудистой патологии.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Глаукома – это патологический процесс, прогрессирование которого приводит к необратимой слепоте. Клетки сетчатки разрушаются, зрительный нерв полностью атрофируется, зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Острый приступ глаукомы является чрезвычайно опасным состоянием. В тех случаях, когда не удается быстро ( в течение ближайших часов) снизить ВГД с помощью применения лекарств или хирургическим способом, то больному грозит необратимая потеря зрения.

к содержанию ↑

Лечение

Последствия разрушительных процессов, происходящих при глаукоме, лечению не поддаются.

Однако есть способы останавливать (или замедлять) прогрессирование заболевания. Лечебные методы помогают нормализовать внутриглазное давление, замедляют или приостанавливают развитие процессов, повреждающих зрительный нерв.

Это предотвращает развитие слепоты. При лечении чаще всего используются глазные капли.

Реже препараты назначаются в виде таблеток. Также могут быть использованы лазерное или микрохирургическое лечение глаукомы.

к содержанию ↑

Медикаментозным способом

ВГД снижается с помощью различных классов лекарств. При лечении глаукомы могут использоваться миотики, симпатомиметики, простагландины F2 альфа, селективные симпатомиметики, бета-адреноблокаторы, холинергические препараты, ингибиторы карбоангидразы, и другие виды лекарственных средств, в том числе и комбинированные.

Каждое из лекарств может вызывать как местные, так и системные побочные эффекты. Однако даже в этом случае больной должен быть готов продолжать лечение.

Необходимо либо переносить нежелательные последствия воздействия препаратов, либо под наблюдением лечащего врача менять систему приёма лекарств. В некоторых случаях (на первом этапе развития болезни) может быть достаточно начальной дозировки капель.

Осознанное и «грамотное» поведение больного, его регулярные посещения специалистов являются необходимым условием успешного лечения на протяжении всей жизни болезни без появления тяжелых симптомов.

к содержанию ↑

Хирургически

Для лечения глаукомы применяются обычные и лазерные операции. Для больных с врожденной глаукомой более эффективным и «предпочтительным» (по сравнению с терапевтическим) является именно хирургический метод лечения.

При хирургическом лечении заболевания применяется:

  • Каналопластика (непроникающий метод с использованием микрокатетера).
  • Трабекулоэктомия (самый распространённый метод обычной операции);
  • Лазерная иридэктомия.

Но чаще всего операция – это временное решение, так как лекарство от глаукомы еще не найдено.

к содержанию ↑

Профилактика

В связи с разнообразием причин развития глаукомы и невозможностью восстановить уже разрушенное болезнью зрение важно принимать меры для того, чтобы выявлять заболевание на максимально раннем этапе. Для этого необходим регулярный осмотр у специалиста-офтальмолога.

Особенно это актуально для пациентов старшего возраста (после сорока лет), людей, страдающих дальнозоркостью, пациентов, перенесших глазные операции, тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к появлению глаукомы.

Развитие болезни во многом определяется образом жизни человека. Предотвратить недуг помогает сокращение физических и нервных перегрузок.

В рацион необходимо включать в основном растительные продукты, ограничить употребление мяса, жирных блюд. Не рекомендуется злоупотребление крепким кофе и чаем, чрезмерно острыми приправы, соленьями.

Объем выпиваемой жидкости не должен превышать полутора литров в день. Полезны кисломолочные блюда, овощи, хлеб грубого помола.

Читайте про определение глаукомы согласно международной классификации (МКБ-10) тут.

к содержанию ↑

Видео

Что это такое?

Глаукома (в пер. с греческого – «цвет морской воды», «лазурный») – тяжёлое поражение органа зрения. Своё название болезнь получила от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный, неподвижный зрачок в стадии её наивысшего развития – острого приступа глаукомы. Второе название этого недуга – «зелёная катаракта».

Сегодня под термином «глаукома» понимают целую группу заболеваний глаз (около 60), которые характеризуются следующими специфическими признаками:

  • повышением уровня внутриглазного давления (ВГД);
  • развитием поражения и атрофии волокон зрительного нерва (глаукомная оптическая нейропатия);
  • нарушением зрительных функций.
к содержанию ↑

Общие сведения

Глаукома – тяжелое хроническое заболевание глаза, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением (ВГД). При этом поражается зрительный нерв, снижается зрение и возможно наступление полной слепоты. Зрительный нерв полностью погибает, и слепота носит необратимый характер.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
К большому сожалению, глаукома достаточно распространена, ею страдают люди в возрасте старше сорока лет. По данным ВОЗ, в мире количество глаукомных больных доходит до 100 млн. человек. В более молодом возрасте глаукома встречается значительно реже.

Внутриглазное давление повышается по двум основным причинам: образование внутриглазной жидкости в чрезмерном количестве и нарушение выведения внутриглазной жидкости дренажной системой глаза. Задержка внутриглазной жидкости вызывает повышение ВГД, а высокое ВГД приводит к гибели зрительного нерва и слепоте.

Однако, от чего происходит чрезмерное образование жидкости, пока неизвестно. Считается, что огромную роль в возникновении глаукомы играют наследственные факторы.

Если в семье имеются родственники, болевшие глаукомой, необходимо не реже одного раза в год проходить осмотр у офтальмолога.

Пренебрежение лечением при глаукоме неизбежно приводит к слепоте.

Различают несколько разновидностей глаукомы:

Причиной заболевания чаще всего выступает наследственность аутосомно-рецессивного типа. При этом наблюдаются аномалии глазного яблока.

Причинами могут быть и воздействия на плод таких заболеваний как коревая краснуха, грипп, токсоплазмоз, паротит, гипоксии.

Юношеская или ювенильная глаукома. Развивается у детей после трех лет и молодых людей до 35-летнего возраста. Причинами заболевания являются врожденные изменения в радужной оболочке глаза.

Вторичная глаукома — это следствие других глазных или общих заболеваний, при которых поражаются глазные структуры, отвечающие за циркуляцию и отток внутриглазной жидкости из глаза. Причинами также могут быть механические повреждения глаза.

Первичная глаукома взрослых – самый частый вид хронической глаукомы, который связан с возрастными глазными изменениями. Болезнь делится на 4 основные клинические формы: открыто-угольная глаукома, смешанная глаукома, закрыто-угольная глаукома и глаукома с нормальным ВГД.

к содержанию ↑

Почему повышается внутриглазное давления (ВГД)

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту.

Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

В норме существует некое равновесие между образованием и оттоком водянистой влаги. Внутриглазное давление может повышаться либо из-за избыточной продукции, либо вследствие нарушения оттока жидкости, циркулирующей в камерах глаза.

Первое происходит при гипертрофии цилиарного тела, развивающейся преимущественно у лиц с высокими степенями близорукости.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.
к содержанию ↑

В каких случаях необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение антиглаукоматозных препаратов. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Антиглаукоматозная операция нужна и при так называемой рефрактерной глаукоме, не поддающейся консервативному лечению. При болезненном течении абсолютной глаукомы больному может потребоваться хирургическое удаление глаза.

к содержанию ↑

Лазерная иридэктомия

Широко применяется для лечения закрытоугольной глаукомы и профилактики ее повторных приступов. Суть операции заключается в создании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю.

С этой целью вблизи корня радужки делают небольшое отверстие. Процедура выполняется с помощью лазера, благодаря чему не требует длительной реабилитации.

Трабекулопластика

Эффективна в лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции с помощью лазера расширяются межтрабекулярные пространства, благодаря чему улучшается отток жидкости в Шлеммов канал. Процедура выполняется амбулаторно и характеризуется коротким восстановительным периодом.

Синусотрабекулотомия

Операция проводится как при открыто-, так и при закрытоугольной глаукоме. Ее суть заключается в создании так называемой фильтрационной подушечки под конъюнктивой, куда и поступает жидкость из передней камеры глаза.

Такое хирургическое вмешательство несложно в выполнении и довольно эффективно. Согласно статистическим данным, стойкая нормализация ВГД наблюдается у 80% больных, которым была выполнения синусотрабекулотомия. К сожалению, операция не позволяет точно дозировать гипотензивный эффект.

к содержанию ↑

Операции с применением дренажей

При рефрактерной глаукоме фильтрующие операции нередко оказываются неэффективными. Причиной этого является рубцевание и облитерация (зарастание) сформированных фистул. Именно поэтому при резистентной глаукоме выполняется операция с имплантацией специального дренажа, через который и осуществляется отток ВГЖ.

Следует отметить, что к рефрактерным относятся врожденные и практически все виды вторичных глауком. О резистентности говорят и в том случае, когда ранее проведенное оперативное лечение не привело к стойкому снижению ВГД.

к содержанию ↑

Циклокриокоагуляция

Операция выполняется при терминальной глаукоме, сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Циклокриокоагуляция направлена на разрушение отростков цилиарного тела, которые отвечают за продукцию ВГЖ.

Также вмешательство может выполняться при далекозашедшей глаукоме в качестве дополнительного метода снижения ВГД. После циклокриокоагуляции угнетается синтез водянистой влаги, благодаря чему падает и внутриглазное давление.

В последнее время все чаще выполняется транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Эта операция менее травматична и более эффективна.

Глаукома – серьезное заболевание глаз, в итоге приводящее к полной слепоте. И лишь своевременно начатое лечение может сохранить зрения, приостановив развитие патологии.

Но довольно часто на ранних стадиях патология проходит без какой-либо характерной симптоматики и чтобы вовремя получить помощь, нужно знать первые признаки глаукомы.

к содержанию ↑

Общие признаки заболевания

Несмотря на то, что типичных симптомов патология на ранних стадиях не имеет, все же, есть определенные состояния, которые должны насторожить человека. Поводом для срочного посещения кабинета офтальмолога можно назвать:

  • Затуманенность зрения. Особенно если состояние появилось после выполнения тяжелой работы, либо долгого нахождения в темном помещении. Повод для беспокойства и размытость картинки при подъеме туловища, после длительного стояния с наклоненной к земле головой (например, после прополки грядок).
  • Если после физической нагрузки либо наклона головы появляются боли в области глаз, распространяющиеся на голову и височную область, то это также может быть один из ранних признаков глаукомы.
  • Еще одним признаком ранней стадии заболевания можно назвать появление ярких кругов вокруг источников любого света.
  • Заболевания могут сопровождать и нарушения сумеречного зрения.

Совет! Людям, у которых в семье есть случаи заболевания глаукомой, необходимо в профилактических целях проходить периодический осмотр у окулиста.

к содержанию ↑

Как проявляется открытоугольная форма глаукомы

Патология чаще всего диагностируется после 40 лет. Для него характерно постепенно развитие, а потому на ранних стадиях заболевания симптоматика может и вовсе отсутствовать.

И, все же, существую определенные тревожные состояния:

  • вокруг любого источника освещения начинают появляться светящиеся круги;
  • затуманенность зрения;
  • и отдаленные, и близкорасположенные предметы выглядят размытыми и трудно различимыми.
к содержанию ↑

Как проявляет себя вторичная глаукома?

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Вторичная глаукома – всегда осложнение какого-либо патологического состояния глаза. Например, причиной развития заболевания может стать травмирование глаза, проходящие внутри него воспалительные процессы и т.д.

Патология развивается постепенно, поскольку резкое повышение ВГД для нее не характерно. Основными признаками и жалобами при вторичной глаукоме можно назвать:

  • давящие боли, локализующиеся в области глазницы;
  • появляющаяся периодически затуманенность зрения;
  • отек роговицы;
  • замутнение хрусталика;
  • изменение размеров поля зрения (сужение);
  • снижение качества зрения;
  • изменение формы хрусталика.
Глаукома – сложное и «хитрое» заболевание. Именно поэтому появление любой неприятной для глаз симптоматики – повод для скорейшего визита в кабинет специалиста.

Глаукома является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое может привести к слепоте.

Представляет собой ряд состояний, при которых поток водянистой влаги в глазу блокируется, вызывая увеличение внутриглазного давления.

Нарушение кровотока к диску зрительного нерва вызывает глаукому, даже без аномально высокого ВГД. Даже при тщательном контроле и снижении ВГД примерно 25% пациентов теряют зрение. Следовательно, рассматриваемое патологическое состояние является второй по распространенности причиной слепоты в мире.

к содержанию ↑

Пигментная

Это наследственный тип открытоугольной формы, которая чаще поражает близоруких мужчин в возрасте 20 или 30 лет. При близорукости у пациентов вогнутая радужная оболочка, создается широкий угол. Пигмент закупоривает поры трабекулярной сети, что препятствует адекватному дренажу водянистой влаги, увеличивает ВГД.

Вторичный тип заболевания

Развивается по причине ушиба зрительного анализатора, воспалительного процесса или предварительных случаев помутнения хрусталика . Некоторые лекарства способны спровоцировать развитие болезни.

Радужные круги

При взгляде на лампу или солнце появляются радужные круги вокруг них. Область, окружающая ореол, кажется темной, она ограничена ярким и многоцветным кругом.

Ореолы приобретают фиолетовый оттенок при приближении к лампе или фонарю, при отдалении становятся красноватого оттенка.

Слезотечение

Ранний признак болезни — беспричинное слезотечение. Глаза наполняются слезой, но при вытирании платком слез нет.

Слезотечение образуется из-за нарушенного баланса оттока и притока жидкости внутри зрительного анализатора . Это вызывает увеличение давления и приводит к появлению данного признака.

Головная боль со стороны поражения

Данный симптом нередко воспринимают за признак совершенно иного патологического состояния. Если ранее цефалгия не беспокоила, стоит обратиться к окулисту.

Боль при этом недуге возникает с одной стороны головы, появляется в височной доле со стороны зрительного органа, подвергшегося повышению давления. Боль проявляется спазмами, иногда чувствует будто вены пульсируют.

Затуманивание зрительного восприятия

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Время от времени перед глазами появляется туман. Пациент плохо различает предметы, расположенные вокруг . Объекты и лица находятся за дымом (как от сигарет) или плотным туманом.

Человеку трудно определить границы предмета, его оттенки.

к содержанию ↑

Атрофия зрительного нерва

Вторая пара черепных нервов постепенно разрушается. Атрофия приводит к значительному ухудшению зрения на поздних стадиях.

На ранней стадии болезни ухудшается цветовое зрение, сужается поле, появляются слепые пятна перед глазами.

Факторы риска

Следующие факторы риска были связаны с развитием одного или нескольких видов:

  • Возраст — старше 60 лет.
  • Повышенное глазное давление . Большинство офтальмологов определяют диапазон нормального внутриглазного от 10 до 21 мм ртутного столба. У пациентов ВГД свыше 21 мм.рт.ст.
  • Этническое происхождение . Люди африканского или карибского происхождения, латиноамериканцы и азиаты имеют повышенный риск развития заболевания и возникновения ее в более раннем возрасте.
  • Семейная история . Наиболее распространенный тип — первичная открытоугольная форма чаще встречается у людей, близкие родственники которых страдают от данной болезни.
  • Глазные заболевания, травмы или операции . Тупая травма создает воспаление в глазу или может изменить анатомию дренажной системы, поставить пациента в повышенный риск развития недуга. Воспаление, способное возникнуть при любой операции на зрительных органах, обычно ограничено и вызывает очень минимальные изменения анатомии дренажной системы. Однако в редких случаях происходит повреждение дренажных структур, что подвергает человека повышенному риску болезни.
  • Люди с дальнозоркостью (гиперметропия) , как правило, больше подвержены риску появления узкоугольной глаукомы.
  • Длительное применение кортикостероидов: глазные капли, таблетки, ингаляторы.
  • Условия, которые влияют или связаны с кровотоком — мигрень, диабет, низкое кровяное давление, гипертония.
  • Близорукость повышает риск развития открытоугольного типа , поскольку форма глаза создает дополнительную нагрузку на зрительный нерв.
  • Люди с диабетом 1/2 типа должны быть осторожны, потому что диабет может быть связан с катарактой, глаукомой, диабетической болезнью сетчатки. Лица с СД должны проходить ежегодное офтальмологическое обследование.
  • Аутоиммунные заболевания , такие как саркоидоз, рассеянный склероз, системная красная волчанка, связаны с различными проблемами со зрением. Потому что лекарства, используемые для того, чтобы вылечить эти недуги, способны привести к развитию недуга.

Лучшие способы уменьшить риск возникновения постоянной потери зрения от глаукомы — регулярно проходить комплексные обследования глаз, следовать схеме лечения, предписанной офтальмологом.

Лица, с перечисленными факторами, подвержены повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

к содержанию ↑

Когда нужно посетить офтальмолога

Посетить офтальмолога рекомендуется при любых признаках заболевания . При появлении мушек, ореолов вокруг источников света, быстрой усталости, в частности в процессе чтения, при сужении полей зрения — посещение окулиста обязательно.

Тонометрия

Постепенное увеличение ВГД уже давно признано фактором риска, а снижение ВГД препятствует прогрессированию повреждения зрительного нерва . Поэтому проводят несколько измерений внутриглазного давления. Тест проводится тонометром Гольдмана. Прибор точно измеряет ВГД с небольшим отклонением 0,5 мм.рт.ст.

Несмотря на то, что прибор точен, измерение ВГД не является точным показателем. ВГД не указывает на степень повреждения зрительного нерва. Таким образом, в диагностике эта переменная может быть использована только наряду с другими способами исследования.
к содержанию ↑

Периметрия

Периферическое зрительное восприятие, как правило, первым ухудшается при глаукоме. Следовательно, тесты поля зрения используются для диагностики прогрессирования заболевания.

Периметрия представляет собой систематическое измерение светочувствительности в поле зрения путем обнаружения целей, представленных на определенном фоне. Стандартным диагностическим инструментом для исследования является компьютеризированный полевой анализатор.

Ответы статистически анализируются и сравниваются с базой данных нормальных значений. Даже при таком сравнении трудно точно определить, есть ли у пациента глаукома.
к содержанию ↑

Классификация

В зависимости от запущенности симптоматики и степени поражения выделяют 4 стадии развития глаукомы. Каждая из них имеет свои характерные признаки и особенности терапии. Далее мы подробней рассмотрим каждую из них.

Первая (ранняя)

Пациент на начальной стадии развития болезни не знает, что у него развивается глаукома, так как пока он все видит и не чувствует боли, ощущения дискомфорта отсутствуют. Пожалуй, единственный симптом появляется в ситуации, когда человек смотрит на яркий свет и у него появляются радужные круги перед глазами. Это происходит из-за повышения внутриглазного давления.

Как правило, проявление ранней стадии глаукомы, наблюдается утром, когда глазное давление еще не нормализировалось.

Из-за отека верхнего слоя стома роговой оболочки глаз, появляется туман в глазах в виде, как легкой дымки, так и плотного облака. Зрительные органы быстро утомляются, так как гемоток снижается и нарушается иннервация мышц.

От 15 до 25% людей при начальной стадии глаукомы переносят на себе подобные симптомы, у остальных болезнь протекает незаметно. Далее болезнь начинает постепенно прогрессировать и вместе с затуманиванием, человек чувствует тупую боль в пораженном глазу, которая распространяется на височную область и надбровные дуги.

Так как изменения в зрительном нерве еще не произошли, больной четко видит картину окружающего мира. Однако уже на данный момент можно заметить, что у пациента наблюдаются частые боли в голове, внутриглазное давление то повышается, то понижается, что приводит к расширению зрачков. Также человек может не заметить мелкую скотому или слепое пятно.

Состояние зрительного нерва меняется, у пациента наблюдается мелькание мушек перед глазами, слезотечения, а также аккомодация в нехарактерном возрасте. При подобных симптомах следует обратиться к врачу. Специалист на приеме осматривает передний отдел зрительного органа, а также меняет внутриглазное давление.

Офтальмоскопия показывает, какие изменения произошли в радужной оболочке глаза, какие отклонения являются наиболее выраженными в зрачке.

Офтальмолог видит, что радужка при начальной стадии глаукомы, выглядит неопрятной, создается впечатление, что ее присыпали пигментные зерна. В таком случае назначаются капли, которые понижают давление внутри органов зрения, а также мочегонные препараты.

Важно учесть, что человек при выявленной на ранней стадии глаукоме, должен выдержать диету, при этом употребляя как можно меньше соли.

На начальной стадии развития заболевания происходят следующие изменения:

  • выраженные симптомы отсутствуют;
  • офтальмогипертензия является доброкачественной, а внутриглазное давление псевдонормальное, однако патологический процесс развивается;
  • природу возникновения болезни можно назвать мультифакторной;
  • нет четкой границы между переходом от нормального состояния к патологическому.
Не рекомендуется мелкая работа, которая утомляет глаза, также нельзя читать и писать в плохом освещении. Хирургическое вмешательство пока не проводится.

Если больной не лечит заболевание, оно начинает прогрессировать и плавно переходить из 1-й во 2-ю стадию.

к содержанию ↑

Вторая (развитая)

В сосудах зрительных органов кровь не циркулирует должным образом, после чего происходит очередное поражение зрительного нерва. Именно поэтому возникает новая проблема увеличение клеточного апоптоза, так как в органах зрения происходит клеточный метаболизм и отсутствует кислород. Большое количество отмерших клеток уже не могут восстановиться в дальнейшем.

Глаукомная оптическая нейропатия может возникать под воздействием механических повреждений. Решетчатая пластинка, которая находится на головке зрительного нерва, прогибается из-за внутриглазного давления.

Эта пластинка очень важна, так как на ней расположено большое скопление нервных волокон, если она деформируется, проводимость крупных М-клеток ганглия нарушается.

Таким образом, на второй стадии глаукомы, нервные волокна атрофируются, происходят изменения в решетчатой пластинке. Гибель клеток начинается из-за того, что питательные вещества не поступают к нервным клеткам.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
После этого начинается апоптоз (запрограммированная смерть) аксонов нервных клеток, сфера их гибели расширяется из-за выделения токсических веществ.

Далее прогрессирует центральная экскавация: нервное кольцо постепенно сужается к краям диска зрительного нерва. Человек замечает слепое пятно, которое по мере развития болезни постепенно увеличивается и деформируются, а далее превращаются в дугообразную скотому.

Для 2-й стадии заболевания характерно:

  • резкое повышение внутриглазного давления;
  • клетки ганглия, которые находятся на сетчатке, отмирают и приводят к механической смерти соседних клеток;
  • нет оттока внутриглазной жидкости;
  • прогрессирует гипоксия и ишемия на головке зрительного нерва;
  • начинается развитие глаукомной оптической нейропатии.

Четкой границы между 2-й и 3-й стадией не существует, так как каждый организм человека индивидуален и длительность каждой стадии может занимать разное время.

к содержанию ↑

Третья (далекозашедшая)

2-я степень глаукомы поражает зрительный нерв, решетчатая пластинка все дальше прогибается, экскавация диска зрительного нерва увеличивается. На 3-й стадии симптомы становятся явно заметными, происходит развитие субтотальной экскавации (исчезание неврального кольца).

Глазное яблоко при далеко зашедшей глаукоме увеличивается в размерах. На диске зрительного нерва расположены ретинальные сосуды, которые так же становятся больше.

Поэтому слепое пятно становиться заметным, оно все больше и больше расширяется в диаметре. Ганглиозные клетки продолжают деструктуризацию, в результате чего зрительный нерв меняется в цвете (глаза становятся серо-аспидными).

Происходит смещение сосудистого пучка. Диск нервной системе крутой и подрытый в области виска.

к содержанию ↑

Четвертая (терминальная)

При наступлении 4-й стадии глаукомы предметное зрение полностью теряется. У человека остается только светоощущение. При терминальной степени нейроретинальное кольцо (поясок) деструктурируется. Процент экскавации ДЗН равен 100%.

Сетчатка глаза и ганглиевые клетки подвержены дистрофическим процессам. Головка зрительного нерва распадается, как соединительные ткани и глиальные клетки. На ДЗН появляются тромбы из-за очагов кровоизлияний.

Сосудистая оболочка (хориодея) и пигментный слой сетчатой оболочки глаза сильно нарастают, что приводит к дистрофическим изменениям. В результате этого происходит образование неравномерного постоянно расширяющегося кольца – зоны. Потеря зрения при терминальной стадии глаукомы является необратимым процессом.

Многие офтальмологи считают, что для каждого отдельного человека внутриглазное давление индивидуально, и путем обследований на протяжении недели, можно выявить нормальное состояние для каждого в отдельности. Некоторые исследования показали, что некоторые люди чувствуют себя хорошо, в то время, когда в медицине данный показатель внутриглазного давления завышен.

Именно поэтому для диагностики и дальнейшего лечения важна диагностическая ценность показателей.

На ранних стадиях глаукома практически не проявляет себя, поэтому ее выявление необходимо для скорейшего лечения, дабы избежать слепоты. Больше всего данным заболеванием страдают люди в возрасте от 40 (2%) лет и старше (в возрасте 70 лет показатель заболеваний составляет 20%).

По статистике, количество мужчин и количество женщин, страдающих заболеванием, примерно одинаково. В последнее время число больных среди трудоспособных людей растет, поэтому медицина изучает этиологию и патоморфологию глаукомы. До сих пор до конца не изученной является последняя, термическая стадия заболевания.

к содержанию ↑

Рекомендации специалистов

  • Не давите на прооперированный глаз и не трите его. Первые ночи после операции надевайти мазевую повязку, чтобы защитить глаз.
  • Принимаая душ, обращайте внимание но то, чтобы вода не брызгала в лицо. При мытье волос наклоняйте голову назад.
  • В первые дни после операции при глаукоме не подвергайте свои глаза чрезмерной нагрузке, избегайте слишком много читать и смотреть телевизор.
  • Возобновите физические нагрузки и занятия такими видами спорта, как плавание и ныряние, лишь после консультации с лечащим врачом. То же относится к посещениям сауны.
  • Обсудите лично со своим врачом-офтальмологом, с какого момента вам можно выходить на работу и когда вам снова можно водить машину.
  • Сделайте контрольные послеоперационные и текущие обследования у своего офтальмолога; принимайте прописанные им лекарственные препараты.
  • Если в первое время после операции вы заметите у себя ухудшение зрения, сильное покраснение или боли в глазу, немедленно обратитесь к своему врачу-офтальмологу.
к содержанию ↑

Замена хрусталика

Необходимость в замене хрусталика возникает когда вторичная глаукома, становится одним из осложнений катаракты. В этом случае, мешающий оттоку жидкости увеличенный в размерах мутный хрусталик, нужно обязательно убрать.

Выполняют микрооперацию, с имплантацией интраокулярной линзы. Ее проводят под местной анестезией после всестороннего офтальмологического обследования и подбора самой линзы.

Операция занимает примерно 15 минут, в течение которых хирург через микроразрез размером 1,6 мм удаляет хрусталик, оставляя естественный «мешочек» капсулу, в который и помещают сложенную линзу, которая внутри глаза сама распрямляется.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Разрез закрывается самопроизвольно без шва давлением внутри глаза. Пленка от «мешочка» предохраняет линзу и препятствует отторжению ее организмом.

В день операции, пациенту разрешается смотреть телевизор, читать и даже работать. Из ограничений: подъем тяжестей и посещение саун и бань.

к содержанию ↑

Операция или глазные капли? Что лучше?

Все зависит от конкретной формы глаукомы. При открытоугольной достаточно регулярно пользоваться глазными каплями, чтобы предотвратить ухудшение зрения. Но окончательно вылечить глаукому этим способом нельзя — пользоваться противоглаукомными каплями придется до конца жизни.

Операцию при глаукоме проводят при высоком риске потери зрения, и результата хирургического вмешательства хватает на несколько лет – пациенту в большинстве случаев не нужно даже пользоваться каплями.

Однако через 3-5 лет сформированные каналы оттока глазной жидкости сужаются или зарастают, что ведет к рецидиву заболевания и требует повторной операции. Так что и хирургическое лечение не гарантирует полного исцеления глаукомы!
к содержанию ↑

Таблетированные препараты

Так же для пациента очень важно подпитать глаз «изнутри». Терапия проводится планово не менее 2-х раз в год при помощи витаминов для глаз.

И на рынке предоставлено огромное количество, различный набор ингредиентов, активных и вспомогательных веществ позволят подобрать необходимое лекарство по стоимости и наполнению.

  • Черника Форте;
  • Витрум Вижн;
  • Лютеин Комплекс и так далее.
Витамины всего лишь вспомогательные средства, они не избавят от глаукомы, но помогут снизить «разрушение» тканей глаза, нормализовать процессы иннервации.
к содержанию ↑

Влияние образа жизни на сохранение зрения

Один из ключевых моментов поддержания зрительной функции – это ведение здорового образа жизни. Качество употребляемой пищи, продолжительность сна, регулярные физические нагрузки – все это оказывает влияние на здоровье глаз.

Чтобы не вызвать развитие глаукомы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. соблюдать режим дня;
  2. спать не менее 8-ми часов в сутки;
  3. разнообразить рацион питания;
  4. ежедневно гулять на свежем воздухе;
  5. выполнять утреннюю зарядку;
  6. меньше сидеть за компьютером.
Излечить глаукому глаза навсегда невозможно. Однако вполне реально прожить полноценную жизнь, поддерживая и контролируя состояние здоровья глаз с помощью капель, хирургического лечения и ведения здорового образа жизни.
к содержанию ↑

Можно ли вылечить глаукому на последней стадии?

Сегодняшние операции и лекарственные препараты настолько эффективны, что глаукома 4 степени (терминальная) встречается крайне редко. В этой ситуации врачи мало чем могут помочь. Ведь если глаз уже не видит, значит произошла полная гибель зрительного нерва.

Это часть зрительного анализатора – картинка не поступает в головной мозг и человек больше никогда не сможет видеть. Поэтому при полной потере зрения лечение бесполезно и дальше уже можно говорить только об инвалидности.

В редких случаях бывает болевая форма глаукомы, когда пораженное глазное яблоко постоянно сильно болит. Тогда врачи проводят единственно возможную операцию – удаляют слепой глаз, а на его место устанавливают протез.

Новые случаи глаукомы ежегодно выявляются при проведении профилактических осмотров. Раньше ей уделялось мало внимания, поэтому можно услышать об ослепших по причине глаукомы стариках.

Сегодня с высоким внутриглазным давлением, которое своевременно обнаружили, успешно живут и работают. Но важна своевременная диагностика.

Если вам исполнилось 40 лет, в роду есть ослепшие пожилые родственники – обратитесь к окулисту для измерения давления!

Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
ПрепаратыCтроение и функции палочек и колбочек сетчатки глаза

Добавить комментарий