Противовоспалительные глазные капли Диклофенак: показания к применению

Общие сведения

Капли Диклофенак представляют собой прозрачный раствор однородной структуры. Основное действующее вещество препарата – диклофенак натрия в количестве 1 мг на 1 мл раствора.

Выпускается средство в виде 0,1% глазных капель в пластиковых флаконах с капельницей, объемом 5 мл. Картонная упаковка содержит один флакон препарата и инструкцию к использованию.

Также препарат можно встретить в специальной упаковке по 2 тюбика, объем каждого 1 мл.

Капли Диклофенак относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Средство эффективно в устранении болевых ощущений и снятии признаков воспаления после травматических повреждений, хирургических вмешательств и различных заболеваниях органов зрения.

После закапывания препарат достигает максимальной концентрации спустя 30 минут, положительное действие сохраняется в течение нескольких часов. В основном кровотоке лекарство практически не обнаруживается.

к содержанию ↑

Показания к применению Диклофенака

Препарат обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Основными показаниями к использованию, являются:

  1. конъюнктивиты различного характера;
  2. светобоязнь;
  3. как средство профилактики при операционных вмешательствах;
  4. травматические повреждения органов зрения;
  5. воспалительные патологии глаз;
  6. для повышения эффекта от антибактериального лечения.
к содержанию ↑

Противопоказания

Капли Диклофенак можно использовать только по назначению врача. Перед применением препарата нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, так как средство имеет ряд противопоказаний.
  • детский возраст до 6 лет;
  • беременность с 6-го месяца и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов средства;
  • нарушение процессов кроветворения.

С осторожностью препарат применяется у пожилых людей, у детей до 16 лет, при кератитах и бронхиальной астме.

к содержанию ↑

Режим дозирования

Препарат закапывают 3–5 раз в сутки по одной капле в каждый глаз. Продолжительность терапии индивидуальна и составляет от одной до четырех недель. После проведения операций на органах зрения, капли используют каждый час на протяжении 6 часов.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Если не наблюдается положительной динамики от лечения и симптомы воспаления не проходят, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
к содержанию ↑

Побочные эффекты

Если правильно использовать Диклофенак, риск развития побочных реакций минимальный. При повышенной чувствительности к лекарству или бесконтрольном применении, возможны следующие побочные эффекты:

  1. жжение и резь;
  2. размытость и нечеткость рассматриваемых объектов;
  3. помутнение роговицы;
  4. покраснение слизистых оболочек;
  5. чувство инородного тела в глазу;
  6. тошнота, изжога;
  7. крапивница, отеки.
При появлении одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо отказаться от приема препарата и обратиться за консультацией к офтальмологу.
к содержанию ↑

Особые указания Диклофенака

При терапии глазными каплями Диклофенак, нужно учитывать определенные особенности. Основные из них следующие:

  • При постоянном пользовании контактными линзами, их необходимо снимать перед закапыванием препарата, и надевать не раньше 15–20 минут после применения капель.
  • Если были назначены два вида капель, то второй препарат нужно использовать не раньше чем через 20 минут после первого.
  • Запрещается применение Диклофенака совместно с Дифлунизалом, так это может спровоцировать кровотечения в органах пищеварения.
  • Необходимо соблюдать осторожность при терапии данным средством людям, водящим автомобиль или работающим в сфере, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.
  • Прием Диклофенака с препаратами лития усиливает действие обоих лекарств.

Применение капель Диклофенак беременным возможно по назначению врача, и в случае превышения предполагаемого лечебного эффекта над риском возможных побочных реакций.

Строго противопоказано использование в 3-ем триместре беременности, период грудного вскармливания, а также детям младше 6-ти летнего возраста.

к содержанию ↑

Аналоги и цены

Стоимость капель Диклофенак 0,1% в аптечной сети составляет 40 – 60 руб. Наиболее известные аналоги препарата:

  1. Флоксал – препарат, обладающий противомикробным и противовоспалительным действием. Цена – 160 – 180 рублей.
  2. Дексаметазон – хорошо справляется с воспалительными процессами и аллергическими реакциями. Цена – 50 –70 рублей.
  3. Индоколлир – обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Цена – 280 – 300 рублей.

Стремительное развитие информационных технологий, ухудшение экологической обстановки и длительная работа за компьютером провоцируют воспалительные процессы в органах зрения. Чтобы облегчить самочувствие пациента и устранить неприятные признаки, необходимо регулярно пользоваться глазными каплями.

На видео доктор Комаровский рассказывает о способах лечения воспаления глаз у детей, советы также помогут и взрослым:

Диклофенак – капли, которые широко используются в офтальмологии для лечения различных патологий. Их нередок назначают лицам старше 16-ти лет, страдающим от воспалительных процессов на слизистой глаза, а также восстанавливающимся после трав или же офтальмологических операций.

Чтобы вы также могли свободно использовать представленный препарат для своего лечения, давайте разберемся, что он собой представляет, какие особенности применения имеет, и кому может быть назначен.
к содержанию ↑

Описание препарата

Диклофенак – это глазные капли, основным активным элементом которых является диклофенак натрия. Применяется он как для лечения заболеваний глаз, так и для профилактики возникновения различных воспалительных процессов.

Выпускается данное средство во флаконах-капельницах индивидуального применения. Один такой флакон имеет объем в 5 мл. Также известен вариант выпуска данного препарата в более мелких флаконах по 1 мл по несколько штук в одной упаковке.

Применяется это лекарство следующим образом: человеку закапывают по 1 капле в глаз от 3 до 5-ти раз в день в зависимости от общего состояния больного, а также показаний к применению представленных капель на время использования данного медикамента пациенту рекомендуется отказаться от ношения контактных линз.

Срок лечения данным средством обычно составляет от недели до четырех, но может меняться в зависимости от общего состояния больного и других средств медикаментозной терапии, которые используются для его лечения.

Препарат не может применяться пациентами без особых указаний врача. Данное средство при неправильной дозировке, несоблюдении правил хранения и приема может приводить к появлению различных побочных эффектов.

к содержанию ↑

Фармакологическое действие и группа

Данный медикамент относится к группе нестероидных препаратов анальгетиков. Он оказывает выраженное противовоспалительное действие при механических повреждениях глаза, а также после хирургии в офтальмологии. Кроме того, он способствует снятию болевых ощущений при заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами на слизистой.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Препарат способен достаточно быстро снять даже те болевые ощущения, которые возникают у пациента спонтанно. (Диклофенак входит в состав глазных капель Дикло-Ф)

Максимальная концентрация данного средства в роговице глаза достигается уже через полчаса после его закапывания. Все это обеспечивает максимально быстрый эффект от введения препарата.

к содержанию ↑

При беременности

При беременности, а также в период лактации данный препарат применяют с особой осторожностью. Лечение им может проводиться только при наличии особых показаний и только под контролем лечащего врача. Дозировка и сроки приема препарата для беременных устанавливаются индивидуально.

Запрещен самовольный прием представленного лекарства на любом этапе беременности, а также во время лактации. Нарушение этого правила может привести к серьезным последствиям для здоровья как матери, так и плода.

к содержанию ↑

Маленьким детям

Детям до 12-ти лет препарат обычно не назначают. Прописать его могут только в том случае, если эффект от его применения будет существенно превышать вероятные риски, связанные с приемом такого лекарства. Лечение же этими каплями будет проводиться строго под контролем врача.

Если вашему ребенку прописали такой препарат, внимательно следите за его дозировкой и обязательно наблюдайте за состоянием ребенка во время лечения. Если вы заметите какие-либо ухудшения, сразу обращайтесь к врачу.

к содержанию ↑

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Обычно представленные глазные капли достаточно хорошо переносятся пациентами. Но в некоторых случаях, к примеру, при передозировке или же наличии у человека индивидуальной непереносимости одного из компонентов этого средства, медикамент может провоцировать и побочные реакции.

Растворы для контактных линз описаны здесь.

  • Изменение четкости зрения. Как правило, этот побочный эффект проявляется сразу после введения препарата. Именно потому после его применения рекомендуется отказаться от вождения транспортного средства и не выполнять работы, требующие от вас высокой концентрации.
  • Местные реакции: раздражение, жжение, отек слизистой, рези. Эти побочные эффекты чаще всего возникают непосредственно после введения препарата. После промывания глаз или же по окончанию лечения эти неприятные ощущения проходят.
  • Появление бельма, ирит. Эти побочные эффекты свидетельствуют о наличии аллергической реакции на препарат у пациента.
  • Другие аллергические проявления. Такими могут быть: лихорадка, тошнота и рвота, отек лица, крапивница и прочие. Такие реакции могут проявляться как сразу после введения препарата, так и через несколько дней после начала лечения, когда концентрация лекарства в организме возрастает.

Если вы заметили у себя указанные побочные эффекты после приема такого средства, немедленно прекратите его применение и обязательно обратитесь к врачу. Он назначит вам антигистаминные препараты и подберет другое лекарство аналогичного действия, более подходящее вам.

к содержанию ↑

Видео

Активные компоненты и свойства

«Диклофенак» — нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускаемая форма — капли для глаз 0,1%, содержащиеся во флаконах по 5 мл, имеющих капельницу.

Прозрачная субстанция желтоватого оттенка, любые хлопья или взвеси отсутствуют. Прилагается инструкция по применению.

Основной компонент — диклофенак натрия. Его содержание в 1 мл медпрепарата — 1 мг.

Вспомогательные составляющие:

  • масло касторовое;
  • динатрий эдетат;
  • раствор 1 М;
  • вода;
  • бензалкония хлорид.

В офтальмологии «Диклофенак» лечит воспалительные болезни органов зрения. Действующий элемент при попадании в структуры глаза подавляет синтез веществ, способствующих активированию и поддерживанию воспалительного процесса непосредственно в месте поражения. При этом снижается острота болевого синдрома, уменьшается отечность.

Действующий элемент максимально концентрируется в конъюнктиве и роговице через 30 мин. после введения капель.

В структурах системного кровотока медпрепарат в повышенном содержании не обнаруживается.

к содержанию ↑

Инструкция по применению

До того как капать «Диклофенак» в глаза, нужна консультация окулиста. Дозировку лекарства и длительность лечебного курса взрослым и детям врач определяет индивидуально, в зависимости от показаний и выраженности симптоматики недуга.

Медсредство вводят в область конъюнктивального мешка по 1—2 капли до 5 раз в сутки. После операции на глазах для предупреждения развития воспаления лекарство нужно капать ежечасно в течение 5 часов.

На следующие сутки следует переходить к обычным дозировкам. Продолжительность курса не должна превышать 3—4 недели.

к содержанию ↑

Можно ли детям?

Существуют такие правила использования «Диклофенака» для пациентов детского возраста:

  • Для малышей до 2 лет лекарство противопоказано.
  • Для детей старше двухлетнего возраста необходимость использования лекарства определяет исключительно врач. Как правило, окулистом проводится замена «Диклофенака» на аналоги.

Вернуться к оглавлению

Кому противопоказано?

При беременности и лактации капли применяют только после назначения врача и под его личным контролем. Противопоказания:

  • возраст до 2-х лет;
  • беременность — III триместр;
  • сверхчувствительность к НПВС и другим составляющим.

Особо осторожно применяют медикамент при таких заболеваниях:

  • обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • аспириновая астма;
  • риск возникновения нарушений свертываемости крови, в т. ч. при гемофилии;
  • кератит;
  • предрасположенность к бронхоспазмам или астме;
  • риск появления кровотечений при использовании антикоагулянтов.

Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Совместимость

  • Совместно с медпрепаратом можно применять антибактериальные, противовирусные, гормональные глазные капли и мазь, офтальмологические кортикостероидные медсредства, используя интервал 5 минут минимально.
  • «Диклофенак» не следует применять параллельно с НПВП или антикоагулянтами, поскольку повысится риск возникновения нежелательных явлений.
  • Совместное использование с «Дифлунизалом» может спровоцировать развитие кровотечений в ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

активное вещество — диклофенак натрия – 1 мг,

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, динатрия эдетат, натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия гидроксида раствор 1 М, вода для инъекций

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Диклофенак.

Способ применения и дозы

Местно. Для ингибирования интраоперационного миоза препарат закапывают в конъюнктивальный мешок в течение 2 часов с интервалом 30 минут (4 раза) перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы препарат закапывают по 1 капле 3 раза в день в течение 2-3 недель после операции.

С лечебной целью назначают по 1 капле 3-4 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 недель.
к содержанию ↑

Возможные побочные явления

Основными побочными явлениями при местном применении являются:

  • помутнение зрения около 2 минут после закапывания;
  • повышенное слезотечение;
  • краснота и чувство жжения глаза после закапывания капель;
  • временно возникающее бельмо на глазу;
  • ирит.

Отклонение пищеварения проявляется тошнотой и рвотой. Аллергия обычно вызывает:

  • раздражение и зуд;
  • опухоль лица;
  • лихорадочное состояние;
  • высыпания на коже.

Перед началом лечения важно подробно ознакомиться с прилагаемой инструкцией по применению.

Опасный симптом или временная дисфункция – горизонтальный нистагм.

Как диагностировать и лечить грибковый кератит читайте здесь.

к содержанию ↑

Особенности использования

Во время беременности использовать лишь тогда, если польза, полученная матерью, превышает риск воздействия на ребенка. Во время применения с 6 месяца беременности, возможно появление нарушений кровообращения у новорожденного ребенка.

У детей и лиц пожилого возраста возможно применение под строгим контролем лечащего врача.

Как долго и в каком количестве будет использоваться препарат, врач решает индивидуально исходя из течения болезни, симптомов, возраста пациента и т.д. Согласно инструкции необходимо применять по 1 капле не более 5 раз за сутки.

Если предстоит операция, то следует закапывать капли до нее 5 раз по 1 капле в течение 3 часов. После проведения операции закапываются аналогично только по 1 капле 3 раза. Далее капли применяются в обычном режиме.

Не стоит использовать более 28 дней без перерыва. Либо необходимо пройти офтальмологическое обследование с продлением терапии.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Тем, кто много работает за компьютером, особенно важно следить за увлажнением глаз. Инструкция глазных капель Дефислез представлена по ссылке.

Разрешено только местное применение капель для глаз Диклофенак.

Глазные капли разрешено сочетать с другими офтальмологическими средствами. На время лечения глазными каплями стоит заменить контактные линзы на очки, в случае если нет такой возможности, то перед применением их стоит извлечь из глаз и вставить обратно не раньше, чем через 15 минут.

С внимательностью применять при управлении транспортным средством или при опасном виде деятельности.

к содержанию ↑

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Применение глазных капель в первом триместре беременности женщинам не рекомендуется. Использование данного лекарственного препарата во 2 и 3 триместрах беременности возможно только после оценки показателей пользы для матери и потенциальной опасности для плода.

Лечение проводится под строгим контролем специалиста в максимально короткие сроки. В период терапии будущей маме следует постоянно контролировать состояние клинической картины крови, в частности количество тромбоцитов в крови.

Использование капель Диклофенак в период грудного вскармливания возможно под наблюдением врача по показаниям.

к содержанию ↑

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Глазные капли Диклофенак не рекомендуется использовать одновременно с антикоагулянтами или нестероидными противовоспалительными средствами местного или перорального действия. В этом случае повышается риск развития побочных эффектов.

Капли глазные Диклофенак можно использовать одновременно с другими препаратами для закапывания в глаза, а также одновременно с гормональными глазными каплями. При этом интервал между закапывания разных препаратов должен быть не менее 5 минут.
к содержанию ↑

Аналоги глазных капель Диклофенак

Аналогичными по своему терапевтическому действию с каплями Диклофенак являются следующие препараты:

  • Вольтарен офта глазные капли;
  • Дикло-Ф глазные капли;
  • Униклофен глазные капли;
  • Диклофенаклонг капли в глаза продолжительного действия.

Перед заменой препарата его аналогом пациенту следует обязательно проконсультироваться с офтальмологом.

Условия отпуска и хранения препарата

Глазные капли Диклофенак отпускаются в аптеках по рецепту от врача. Запечатанный флакон следует хранить при температуре не выше 20 градусов в оригинальной упаковке подальше от детей.

Распечатанный флакон необходимо хранить в холодильнике не более 30 дней с момента вскрытия, после чего выбросить. Срок годности препарата указан на упаковке, по окончанию которого капли подлежат утилизации.

При наличии во флаконе мутности или взвесей лекарство нельзя использовать!

к содержанию ↑

Препараты-аналоги

Ввиду ограничений, которые связаны с противопоказаниями, это лекарство может быть заменено одним из следующих средств похожего действия:

  1. «Тобрадекс». В состав этих капель входит антибиотик под названием тобрамицин, а также целый ряд дополнительных компонентов, которые оказывают анестезирующее воздействие. Этот медикамент хорошо себя зарекомендовал в качестве профилактического и вспомогательного средства для устранения последствий оперативного вмешательства, а также в терапии сложной формы конъюнктивита.
  2. «Дексаметазон». Лекарственное средство относится к группе кортикостероидов. Предназначено для устранения воспалительного процесса, а также оказывает антигистаминное действие. Применение «Дексаметазона» актуально при острых воспалительных заболеваниях, в том числе тех, которые возникают на фоне хирургических вмешательств или при различных повреждениях глазных яблок.
  3. «Стиллавит». В состав лекарственного средства входит провитамин B5, также известный под названием D-пантенол. Способствует регенерации поврежденных тканей, а также оказывает противовоспалительное действие на клетки. При регулярном применении капель можно добиться стабилизации проведения обменных процессов, уничтожения возбудителей офтальмологических заболеваний инфекционной этиологии.
  4. «Индоколлир». Лекарственное средство относится к группе нестероидных препаратов. Предназначено для местного применения. В качестве активного вещества выступает компонент индометацин, который способствует снижению активности простагландинов.
  5. «Флоксал». Препарат относится к группе противомикробных средств. Предназначено для применения после хирургического и лазерного вмешательства. «Флоксал» может быть назначен врачом для устранения боли и воспаления, а также для снятия отечности.
  6. «Дикло-Ф». Лекарственное средство обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Назначается при патологиях инфекционного происхождения. Также раствор используется в качестве профилактического средства, когда необходимо сократить срок реабилитационного периода после перенесенной операции на органы зрения.

к содержанию ↑

Дополнительные рекомендации

Что еще можно узнать из инструкции по применению к каплям для глаз «Диклофенак»? Что касается дополнительных рекомендаций, следует помнить о том, что это средство нежелательно использовать в монотерапии при борьбе с бактериальным поражением глаз, так как возможно возникновение эффекта маскировки подобных заболеваний. В результате пропадут лишь симптомы самой патологии, а сама болезнь не просто останется, но и может резко обостриться.

Длительное использование капель может провоцировать скачок внутриглазного давления, поэтому его регулярно необходимо измерять в случае использования препарата более двух недель.

В связи с кратковременным нарушением зрения непосредственно после процедуры закапывания, на протяжении нескольких минут после инстилляций требуется воздерживаться от той деятельности, которая требует повышенного внимания (например, управление автотранспортным средством).

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Теперь самое время узнать о том, что в комментариях пишут пациенты, прошедшие терапию, а также те, кто использовал лекарственное средство для профилактики глазных патологий.
к содержанию ↑

Фармакодинамика

Обладает противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Механизм действия обусловлен неизбирательным ингибированием активности ЦОГ-1 и -2, что приводит к подавлению синтеза ПГ в очаге воспаления.

Диклофенак уменьшает воспаление глаз, которое может возникнуть в результате инфекции, травмы или хирургической операции; уменьшает миоз при хирургических операциях, снижает синтез ПГ и их содержание во влаге передней камеры.
к содержанию ↑

Фармакокинетика

При инстилляции глазных капель диклофенак всасывается в системный кровоток. Однако концентрация лекарственного вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения и не имеет клинической значимости.

Показания препарата Дикло-Ф ®

ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты;

лечение и профилактика воспалительных процессов после хирургических вмешательств на глазном яблоке;

профилактика кистозного отека макулы после операций по поводу катаракты;

лечение и профилактика посттравматического воспалительного процесса при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока (как дополнение к местной антибактериальной терапии).

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Глазные капли Диклофенак не рекомендуется использовать одновременно с антикоагулянтами или нестероидными противовоспалительными средствами местного или перорального действия. В этом случае повышается риск развития побочных эффектов.

Капли глазные Диклофенак можно использовать одновременно с другими препаратами для закапывания в глаза, а также одновременно с гормональными глазными каплями. При этом интервал между закапывания разных препаратов должен быть не менее 5 минут.

к содержанию ↑

Меры предосторожности

Нет достоверных данных по применению препарата у детей, поэтому препарат следует применять у этой категории больных только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Производитель

Представительство Промед Экспортс Пвт. Лтд. в РФ

111033, Москва, Золоторожский вал, 11, стр. 21.

Упаковка

По 5 мл во флаконах. Флакон вместе с крышкой-капельницей и инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона

По 1 мл в тюбик-капельницах. По 2 тюбик-капельницы вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Отзывы врачей

Ирина Сергеевна, офтальмолог с 10-летним стажем: Перед применением препарата обязательно посещайте врача. Был случай, когда пациент купил капли, не проконсультировавшись, и гнойный конъюнктивит привел к частичной слепоте. Диклофенак использовать нужно в комплексном лечении. При таких заболеваниях одними каплями не спастись.

Юрий Алексеевич, окулист с 3-летним стажем: Капли для глаз Диклофенак хорошо действуют. Действующее вещество за несколько дней улучшает состояние. Вся серия Диклофенак (для суставов и офтальмологических проблем) — это спасение человечества. Зачем тратить деньги на импортные препараты, если отечественные действуют не хуже, а в некоторых случаях — лучше.

к содержанию ↑

Отзывы потребителей

Татьяна: После удаления помутненного хрусталика глаза капли назначили для постоперационной терапии. Глаза после процедуры часто воспалялись, особенно после посещения улицы. Но покраснение проходило через 2–3 минуты после закапывания Диклофенака.

Мария: Прописал офтальмолог после обнаружения гнойного конъюнктивита. Лекарство недорогое, думала, не поможет. Но через 2 дня применения заметила облегчение. Принимала одновременно с антибиотиками.

Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
ЛечениеКупить Генферон суппозитории ваг./рект. 1млн МЕ №10 в аптеках

Добавить комментарий