Норма внутриглазного давления и проблемы, связанные с его изменением

Симптомы повышенного глазного давления у взрослых и детей

Признаки зависят от степени повышения ВГД. Даже если внутриглазное давление повышено, симптомы в ряде случаев могут отсутствовать до тех пор, пока превышение не станет значительным.

При значительном отклонении показателя от нормы появляется головная боль в области лба, висков, надбровных дуг, боль в глазах, которая усиливается при их движениях, ощущение песка в глазах, покраснение, дискомфорт, распирание, быстрая утомляемость глаз, мелькание мушек или радужные круги перед глазами, когда больной смотрит на источник света. Состояние обычно усугубляется во время респираторных заболеваний.

Высокое ВГД может проявляться повышенной светочувствительностью, снижением сумеречного и/или ухудшением бокового зрения, головокружением.

Признаки глазного давления у взрослых (его повышения) не отличаются от таковых у детей, однако маленькие дети часто не могут точно описать свое состояние. Высокое ВГД проявляется у них капризностью, перепадами настроения, быстрой утомляемостью, покраснением глаз. Иногда родители обращают внимание на то, что ребенок часто трет глаза.

Длительно повышенное ВГД приводит к сдавливанию глазного нерва, в результате чего ухудшается зрение – нередко именно это служит единственным признаком патологии как у детей, так и у взрослых.
к содержанию ↑

Как определить, что глазное давление повышено

Определить, что глазное давление выше нормы, опытный офтальмолог может путем пальпации глазных яблок через веки. Для точного измерения применяется несколько методик, однако необходимо учитывать, что нормальные значения ВГД варьируют в зависимости от используемой методики, поэтому чтобы отслеживать процесс в динамике, необходимо проводить измерение одним и тем же способом.

Норма внутриглазного давления у детей и взрослых (как у мужчин, так и у женщин) не отличается, однако показатель может колебаться на протяжении дня. Впрочем, эти колебания обычно не превышают 3 мм рт. ст.

Наиболее распространенным методом измерения ВГД является бесконтактная тонометрия, при которой воздействие на глаз человека осуществляется струей воздуха. При этом пациент не испытывает особого дискомфорта, так как контакт измерительного прибора с поверхностью глаза отсутствует, кроме того, при измерении показателя данным методом отсутствует возможность инфицирования глаза.

Нормальным при измерении данным методом считается показатель от 10 до 20 мм рт. ст.

Другим широко распространенным методом измерения глазного давления является тонометрия по Маклакову при помощи грузиков. Данное исследование, хотя и считается одним из самых точных, не лишено недостатков: требует применения местной анестезии, кроме того, прямой контакт грузиков с поверхностью глаза не исключает возможности инфицирования.

Нормальным диапазоном при таком измерении считаются значения 12–25 мм рт. ст.

Существуют и другие, менее распространенные способы измерения ВГД.

Помимо измерения уровня глазного давления необходима офтальмоскопия – осмотр глазного дна, который позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов глазного дна, диска зрительного нерва. В зависимости от результатов осмотра могут потребоваться дополнительные методы диагностики.

к содержанию ↑

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Наше зрение самое главное!

Одним из главных диагностических критериев в офтальмологической практике можно считать глазное, оно же внутриглазное давление, сокращенно ВГД. Многие патологические процесса органа зрения протекают на фоне его понижения либо повышения.

Поздняя диагностика и лечение такого состояния может вызвать развитие глаукомы, вплоть до полной потери зрительной функции.

Что подразумевают под термином «глазное давление»

Внутриглазным давлением является степень напряжения между веществом глазного яблока с одной стороны и его внешней оболочкой с другой. В глазу постоянно происходит процесс обмена жидкости, когда каждую минуту в него поступает два кубических миллилитра жидкости, но такое же количество и оттекает.

Если механизм оттока жидкости нарушен по одной из определенных причин, то она накапливается в глазном яблоке, по этой причине случается повышенное внутриглазное давление. Мелкое кровеносные сосуды, по которым транспортируется жидкость при этом деформируются, а это еще больше усугубляет проблему.

Исходя из степени выраженности патологических изменений внутри глаза, офтальмологи делят ВГД на следующие виды.

Транзиторный тип, когда офтальмологическое давление поднимается краткосрочно и самостоятельно приходит в норму без применения снижающих средств.

Лабильный тип ВГД характеризуется регулярным подъемом, но с сохранением способности к самостоятельному снижению.

Стабильный тип имеет место тогда, когда присутствует постоянно повышенное глазное давление.

Если изменение давления происходит в обратную строну снижения , то нужно понимать, что гипотония глаза – состояние довольно опасное. Подобное нарушение определить крайне сложно, ведь оно имеет скрытое течение.

Нередко пациенты приходят к специалисту за помощью уже тогда, когда заметили признаки выраженного снижения качества зрения. Причинами подобного состояния чаще всего являются: инфекционные заболевания, гипотония, травматические повреждения глаз, сахарный диабет.

Проявляется пониженное глазное давление незначительно, заметить его можно по сухости глаз, и отсутствию в них блеска у человека.

к содержанию ↑

Каким способом можно определить величину ВГД

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Измерить внутриглазное давление самостоятельно невозможно. Существует несколько видов методик его определения у людей. Все они проводятся обязательно в условиях медицинского учреждения.

Применение первого способа требует предварительного использования местной анестезии. В связи с тем, что процедура доставляет дискомфорт пациенту из-за того, что присутствует воздействие инородного тела (грузика) на роговицу.

Его помещают в центральную часть роговицы, после чего на ней проявится отпечаток. Специалист снимает эти следы, меряет, а после дешифрует.

Этим способом для определения офтальмотонуса пользуются уже более ста лет. Но он не потерял своей актуальности и сегодня.

Большинство офтальмологов предпочитают пользоваться тонометром Маклакова и сегодня, так как он дает высокоточные результаты.

Принцип действия второго метода (пневмотонометрии) схож с первым, но в этом случае воздействие на роговицу осуществляется воздушным потоком. Процедура не занимает много времени, но ее результат нельзя назвать стопроцентным.

Самым современным методом для измерения офтальмотонуса считается элекронограф. Преимущество подобной техники заключается в безопасности, безболезненности и безконтактности исследования. Суть метода заключается в усилении секреции внутриглазной жидкости, а также стимуляции ее оттока.

Что делать, если все эти методы недоступны? В исключительных случаях, когда отсутствует медицинское оборудование можно провести диагностику пальпаторно. При этом врач слегка давит на закрытые глаза пациента указательными пальцами и, анализируя тактильные ощущения, может определить степень плотности органа зрения.

к содержанию ↑

Признаки повышенного офтальмотонуса

Выраженность симптомов при повышенни ВГД напрямую зависит от величины изменения его показателей. Если офтальмотонус увеличен незначительно, то пациент может не ощущать никаких изменений, пока не пройдет необходимых исследований. При значительном превышении нормы симптоматика офтальмологического гипертонуса может иметь следующую картину:

  • Головная боль, локализующаяся в области висков.
  • Болезненности при смене положения глазных яблок
  • Быстрая утомляемость органов зрения.
  • В глазах ощущается постоянная тяжесть, давление.
  • Расстройства зрения и снижение его качества.
  • Работа за монитором либо чтение приносят чувство дискомфорта.
к содержанию ↑

Как снять высокий офтальмотонус с помощью таблеток

Главная цель назначения таблетированных лекарств при повышенном офтальмотонусе заключается в выведении излишков жидкости из всего организма, улучшении кровоснабжения мозга и нормализации обменных процессов. Важно помнить, что прием мочегонных препаратов должен сопровождаться назначением препаратов калия.

Так как это вещество выводится из организма вместе с жидкостью.

Если консервативная терапия недостаточно понижает показатели ВГД, то показано проведение лазерной иридотомии – малоинвазивного хирургического вмешательства, в ходе которого на радужке делаются несколько отверстий, улучшающих отток жидкости из полости глазного яблока, что нормализует офтальмотонус. Другими хирургическими методами лечения запущенной патологии этого типа являются: лазерный трабекулоспазис, трабекулотомию, гониотомию.

к содержанию ↑

Что вызывает пониженный офтальмотонус

  • Проникающие травмы глаз
  • Критическое падение артериального давления
  • Коматозные состояния диабетического либо уремического происхождения
  • Разрыв склеры субконъюктивальной локализации
  • Иридоциклит
  • Отслойка сетчатки
  • Контузионые поражения органов зрения
  • Патологические процессы, развивающиеся в органах зрения
  • Последствия обезвоживания
  • Осложнения полостных операций
Если резкое снижение тонуса глазных яблок случается по причине обезвоживания, либо воспалительного или инфекционного процесса, то это выражается в сухости роговицы, отсутствии блеска глаз, иногда, западении глазных яблок.

При медленном нарастании патологии пациент не отмечает никаких негативных изменений, но при этом острота зрения постепенно снижается.

Остро развившаяся гипотензия глаза ведет либо к нарастающим дегенеративным изменениям, либо отеку зрительных структур, который без своевременного лечения может привести к атрофии глаза и необратимой потере зрения.

к содержанию ↑

Как увеличить пониженный тонус глазных яблок

Чтобы назначить терапию при пониженном офтальмотонусе нужно разобраться с причинами, вызвавшими его. Если гипотонус глаза является следствием проникающей травмы, то показана герметизация глаза, либо замещение стекловидного тела луронитом. Иногда выполняется послойная пересадка глазной роговицы.

В качестве медикаментозного лечения используется раствор атропина с целью инстилляций, а также дексаметазон и физиологический раствор. Для нормализации тканевого питания назначаются витамины и экстракт алоэ. Широко используются глазные капли и оксигенотерапия.

Внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус — важный диагностический критерий нормального функционирования глаза. Внутри него находится жидкость, которая оказывает необходимое давление на стенки глазного яблока.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Это помогает сохранять форму глаза, защищать его от деформации. Также этот критерий обеспечивает оптимальное кровообращение в тканях глазного яблока.

Повышение офтальмотонуса приводит к ухудшению зрения и развитию различных заболеваний.

Определить по внешним признакам изменение глазного давления на начальных этапах сложно. Это может сделать только офтальмолог при помощи специального оборудования. Обычно человек обращается к врачу, когда уже возникли патологические изменения в структурах глазного яблока, и это привело к стойкому снижению зрения.

В статье мы рассмотрим почему изменяется ВГД, когда нужна помощь врача, и как сохранить глаза здоровыми.

к содержанию ↑

Какая норма ВГД должна быть у детей

Стойкое высокое давление у детей до 3 лет приводит к развитию гидрофтальма или водянки глаза. В медицине эта патология носит название «врожденная глаукома».

Справка! У некоторых людей небольшое отклонение от нормы не является патологией, и не оказывает негативного воздействия на структуры органа зрения. Но такие пациенты входят в группу риска, и подлежат регулярному обследованию у врача.
к содержанию ↑

Симптоматика развития глаукомы

Признаки повышения глазного давления при глаукоме отличаются между собой в зависимости от формы заболевания. Специалисты выделяют две формы глаукомы:

Наиболее коварной и часто встречающейся является открытоугольная глаукома.

Возникновение и развитие открытоугольной глаукомы, как правило, проходит без каких-либо проявлений, незаметно для самого больного. Никаких проблем или неприятных ощущений она не вызывает, а человек – живет в счастливом неведении.

Происходит сужение поля зрения, но это настолько медленный процесс (может занимать годы), что человек не замечает этот симптомы повышения глазного давления, а даже если замечает – как правило, списывает на усталость или возраст. Нередко больной лишь случайно узнает, что один глаз уже не видит совсем.

Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами. Практически, это единственные симптомы повышения внутриглазного давления.

Иногда они сопровождаются головной болью и неприятным ощущением в надбровной области.

Приблизительно 25% всех случаев заболевания первичной глаукомой – это ее закрытоугольная форма. Симптомы повышения глазного давления при закрытоугольной глаукоме более выражены, чем симптомы при открытоугольной форме.

Чаще всего больные жалуются на боль и практически постоянно присутствующее ощущение дискомфорта и напряжения в глазу. Также отмечаются и зрительные нарушения: затуманивание зрения и ореолы, появляющиеся вокруг источника света.

Особенно ощутима боль в области висков, надбровной области и половине головы, соответствующей поражению глаукомой глазу.

Закрытоугольная глаукома

При закрытоугольной форме глаукомы нередко возникают резкие повышения глазного давления, для которого характерны следующие симптомы:

  • Острая боль в глазу и голове.
  • Затуманивание зрения или его резкое снижение.
  • Появление разноцветных кругов перед глазами при взгляде на источник света (солнце, лампу, огонь).
  • Тошнота, доходящая до рвоты.
  • Общая слабость организма.

Нередко боли в голове перемещаются в область живота и сердца. Такое разнообразие симптомов вызывает смятение у больного и человек может принять эти признаки резкого повышения глазного давления за обострение уже имеющегося заболевания.

Если не принять соответствующие меры по снижению давления, то уже спустя сутки после начала проявления перечисленных признаков может наступить необратимая слепота.

В подавляющем большинстве случаев глаукома поражает сразу оба глаза. Однако, как правило, заболевание проистекает ассиметрично.

Главным же симптомом повышения глазного давления при глаукоме можно назвать сужение поля периферического зрения. Чаще всего оно начинается со стороны носа, а затем охватывает периферию поля зрения и, в конце концов, человек практически перестает видеть. Многие больные говорят о резком снижении способности видеть в вечернее время суток, в сумерках.

Печально то, что в основном в кабинет офтальмолога приходят тогда, когда острота зрения уже начала снижаться, в таком случае, скорее всего, врач сообщит о запущенной патологии. Как-то повлиять на этот почти необратимый процесс очень сложно.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Причины высокого давления у взрослых и детей достаточно разнообразны. В одних случаях основная вина лежит на гормонах, а в других – на пережитых стрессах. Правильно выявить фактор, влияющий на внутриглазное давление можно, разобравшись в видах болезни:
  • Транзиторный. Повышенное давление глазного дна имеет временный характер. Со временем оно возвращается в допустимый предел.
  • Лабильный. Повышенное глазное давление проявляется значительно чаще и дольше нормализуется в отличие от транзиторного вида болезни.
  • Стабильный. Повышенное внутриглазное давление остается на постоянной основе. Улучшение состояния не наступает или проявляется лишь иногда.

Для транзиторной формы болезни свойственно одновременное повышение давления внутри черепной коробки и в сосудах глаза. Среди основных причин можно выделить артериальную гипертензию и сильное переутомление.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Второй фактор обычно касается людей, работающих за компьютером длительное время. В некоторых случаях повышенное глазное давление проявляется после пережитых стрессов.

Сбои в нервной системе и гормональном балансе влияют на возникновение всех форм патологии. Если вовремя не устранить причину, то повышенное внутриглазное давление будет иметь постоянный характер и перерастет в глаукому. Выявить болезнь на ранних этапах обычно крайне сложно из-за отсутствия явных симптомов.

Патологи исердца и почек могут спровоцировать задержку влаги в человеческом организме. Из-за такого явления проявляются отеки, и повышается давление, в том числе и внутриглазное.

Существуют более редкие причины болезни, а именно:

  • диффузный токсический зоб;
  • отравление организма химическими веществами;
  • тяжелая менопауза;
  • эндокринные сбои.

Повышенное глазное давление не всегда имеет первичный характер. Оно может иметь вторичную природу возникновения по таким причинам:

  • Новообразование. Возникшая опухоль давит на ткани глаза, тем самым повышая его давление.
  • Воспаление. Болезни, для которых свойственен воспалительный процесс (ирит, увеит), способны снизить или повысить давление внутри глазного яблока.
  • Травма. Полученные увечья в области глаза являются причиной появления воспаления и отека, а также застойных процессов, приводящихк повышению давления.

Вторичная форма болезни обычно имеет временный характер и самоустраняется, если вылечить основное заболевание. При отсутствии лечения со временем она переходит в глаукому. Такая болезнь возникает преимущественно у людей после 50 лет. В редких случаях она бывает врожденной и называется «водянкой глаза».

Глаукоме свойственно повышенное глазное давление на постоянной основе. В некоторых случаях она проявляется в виде кризов, при которых возникает резкое усугубление симптоматики преимущественно на одном глазу. Триггером (пусковым механизмом) чаще всего становятся стрессы и переутомление.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Признаки повышенного глазного давления не всегда проявляются на ранних стадиях, и чаще всего списываются на усталость. Среди них можно выделить ощущения утомления и сухости в глазах.

Постепенно симптоматика будет усугубляться и начнут проявляться резкие боли в глазном яблоке и голове, особенно в районе висков. Белки глаз приобретут ярко выраженный красный цвет.

Перечисленные проявления высокого давления говорят о его воздействии на зрительный нерв. Если своевременно не обратиться к врачу, то вскоре зрение будет ухудшаться вплоть до полной потери.

При низком давлении внутри глазного яблока наблюдаются следующие симптомы:

  • западание глазного яблока;
  • снижение остроты зрения;
  • атрофия тканей.

Глаза начинают казаться сухими и блеклыми. При отсутствии лечения последствия будут необратимы.

Повышенное внутриглазное давление чаще всего касается людей зрелого возраста. У них транзиторная и лабильная форма болезни возникает постоянно из-за физических и умственных нагрузок.

Если давление не спадает, то у людей проявляются такие симптомы:

  • головокружение;
  • туман перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство сухости и напряжения в глазах;
  • боль в области висков.
к содержанию ↑

Выбор специалиста для осмотра

При выявлении признаков патологии следует обратиться к врачу. Заниматься лечением и диагностикой болезней глаз должен опытный офтальмолог (окулист). Если природа болезни вторичная, то могут потребоваться и другие специалисты в зависимости от причины, например, терапевт, невропатолог хирург, кардиолог и т. д.

В целях профилактики глаукомы и других глазных болезней людям после 45 лет рекомендуется приходить 1 раз в год к окулисту на осмотр. Особенно если имеются эндокринные сбои, а также заболевания сердца и почек. Врач должен будет расспросить пациента о беспокоящих симптомах, а затем измерить внутриглазное давление.

к содержанию ↑

Процедура замера давления

Врачи советуют изучить метод самостоятельного замера давления внутри глазного яблока. Он не даст точных данных, но позволит понять, что нужно обратиться к специалисту. Суть метода заключается в легком надавливании пальца на глаз. Веки при этом должны быть закрыты.

Если все хорошо, то человек ощутит плотный шарик, который может немного продавливаться. Начать беспокоиться нужно, когда глазное яблоко на ощупь напоминает камень, неизменяющийся при надавливании. Не менее опасно, если палец без труда вдавливается внутрь. В первом случае речь идет о высоком давлении, а во втором о низком.

В больничных условиях используют метод Маклакова. Он был придуман русским ученым и применяется во всех современных клиниках. Алгоритм процедуры выглядит следующим образом:

  • Подготовка. Для начала нужно снять очки или контактные линзы, так как с ними невозможно будет применить метод Маклакова.
  • Обезболивание. После подготовки, врач проведет анестезию. В каждый глаз закапываются капли с обезболивающим эффектом («Дикаин»).
  • Определение. Специалист попросит больного прилечь на кушетку и смотреть в одну точку. Далее, зафиксирует голову и установит на глазное яблоко особый груз с краской.

Вместо груза иногда применяются портативный аппарат Маклакова. Он напоминает ручку и абсолютно безвреден. Есть и бесконтактный способ диагностики. Суть его заключается в направлении воздуха на глазное яблоко. Такой метод не требует анестезии, но результаты будут менее точными.

к содержанию ↑

Курс терапии

Перед началом лечения патологии необходимо пройти обследование, чтобы найти ее причину возникновения. Если давление является вторичным, то на фоне устранения основного заболевания проводится симптоматическое лечение. На ранних стадиях развития проблему можно решить более простыми способами:

  • применение лечебной физкультуры для глаз;
  • надевание специальных очков;
  • использование капель для глаз;
  • снижение нагрузки на глазные яблоки;
  • исключение ситуаций способных травмировать глаза, например, занятий восточными единоборствами.
Больным лучше чаще гулять по улице и меньше смотреть телевизор или заниматься на компьютере. Телефон должен стать лишь способом связи, а не постоянным раздражающим глаза фактором.

В тяжелых ситуациях требуется операция, выполняемая с помощью лазера. Ее используют для создания оттока лишней жидкости из глаза.

Всего существует два вида оперативного вмешательства для снижения внутриглазного давления:

  • иссечение радужки;
  • увеличение трабекулы.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Глазные капли используются для лечения всех форм болезни. Они позволяют улучшить отток скопившейся жидкости и насыщают глазное яблоко необходимыми веществами.

Купить капли можно в любой аптеке, но необходимо заранее проконсультироваться с окулистом. Он должен посоветовать наилучший препарат, ориентируясь на результаты обследования и индивидуальные особенности пациента.

Среди народных методов лечения можно выделить такие рецепты:

  • Отвар из лугового клевера. Для приготовления достаточно залить основной ингредиент кипятком и дать настояться до остывания. Пить его нужно перед сном.
  • Настойка на золотом усе. Цветки этого растения нужно залить спиртом и поставить в темное место на 14 дней. Пить его нужно по 1 ч. л. утром до еды.
  • Кефир и корица. Такую смесь нужно пить 1 раз в день до еды по 1 стакану. Для приготовления потребуется взять щепотку корицы и 250 мл кефира.
к содержанию ↑

Предотвращение рецидивов

Чтобы полностью устранить проблему и защитить себя от ее повторения, нужно запомнить такие рекомендации:

  • Применять капли для глаз строго по назначению врача.
  • Стараться не переутомляться умственно и физически. Больному также не рекомендуется поднимать тяжелые предметы.
  • По возможности всегда находится в хорошо освещенном помещении, так как темнота расширяет зрачки и повышает давление.
  • Отказаться от консервации и жирной пищи, а также от копченых и жареных блюд в пользу еды, приготовленной на пару. Из напитков лучше оставить легкий зеленый чай. От кофе и крепкого чая лучше отказаться.
  • Не злоупотреблять вредными привычками.
  • Пить не менее 1,5 л. воды в день.
к содержанию ↑

Профилактические меры

Лучше не допустить развитие болезни, чем лечить ее. Для предотвращения повышения давления нужно запомнить следующие правила:

  • При сидячей работе, особенно за компьютером, нужно делать каждый 1-1,5 часа перерыв на 5-10 минут, чтобы размяться и помассировать глаза.
  • В свой рацион нужно добавить продукты, в которых есть полезные для глаз вещества, например, рыбу, чернику и морковку.
  • Регулярно заниматься спортом. Если времени на это нет, то достаточно будет утренних пробежек.
  • Не менее 1 раза в год насыщать свой организм полезными веществами, используя витаминные комплексы.
  • Один раз в год проходит полное обследование, в которое обязательно должен входить визит к окулисту.
Избавиться от транзиторной и лабильной формы болезни можно, корректируя образ жизни и используя специальные капли. Если давление повышено на постоянной основе и развилась глаукома, то лечение должно начаться незамедлительно.

Однако даже при использовании всех терапевтических способов решения проблемы, у каждого 5 больного со временем наступает слепота на 1 или обоих глазных яблоках.

Высокое давление внутри глаза постепенно снижает остроту зрения, и человек со временем может полностью ослепнуть. Во избежание этого нужно прийти на осмотр к окулисту, чтобы он провел обследование и назначил лечение. При своевременном обращении шансы на полное выздоровление достаточно велики, поэтому лучше не медлить.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Внутри глазного яблока существует определённое давление. Оно называется офтальмотонусом.

Если глазное давление повышается или понижается, это указывает на наличие какого-то заболевания. Такое явление может произойти по разным причинам.

При возникновении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать тяжёлых осложнений.

к содержанию ↑

Влияющие факторы

Повышение внутриглазного давления может быть спровоцировано такими факторами:

  • Физические нагрузки при выполнении некоторых упражнений или тяжёлой работы.
  • Игра на духовых инструментах. Было установлено, что некоторые духовые инструменты имеют такое сопротивление, что при их использовании временно повышается глазное давление. Если человек постоянно музицирует на них, могут возникнуть серьёзные глазные проблемы.
  • Злоупотребление кофеином.
  • Употребление некоторых лекарственных средств, дающих такие побочные эффекты.

Злоупотребление алкоголем и приём наркотиков приводит к снижению давления.

к содержанию ↑

Диагностика

Признаки нарушений норм внутриглазного давления выявляются путём различных измерений. К ним относятся:

  • Измерение ВГД. В настоящее время для этого используют бесконтактный тонометр с применением струи воздуха. Этот метод не требует анестезии и исключает инфицирование глаз, так как нет прямого контакта с прибором.
  • Проверка поля зрения. Проводится на специальном оборудовании, где регулируется яркость источника света в определённых позициях.
  • Обследование зрительного нерва. Применяют обычный офтальмоскоп.
  • Способ измерения ВГД по Маклакову. Для этого непосредственно на глаза устанавливают специальные грузики. При этом больной находится в положении лёжа. Метод широко использовался раньше, до появления компьютерных технологий. Неудобен тем, что требует анестезии, а она не всем подходит. Также есть риск занесения инфекции.

Обязательно при постановке диагноза принимаются во внимание жалобы больного и клиническая картина.

к содержанию ↑

Норматив офтальмотонуса

Норма ВГД составляет от 11 до 21 мм рт. ст. Но эти показатели могут колебаться в зависимости от возраста пациента и состояния его органов зрения.

Также нужно знать, что для измерений на разных приборах показатели нормы отличаются. Например, для измерения по Маклакову допустимо давление до 25 мм рт. ст.

Рекомендуется всегда проходить обследования у одного врача на одном и том же приборе, сопоставляя настоящие результаты с предыдущими.

к содержанию ↑

Какие значения указывают на наличие патологии

Если внутриглазное давление падает ниже 5 мм рт. ст., это указывает на критическую потерю глазом жидкости.

При повышении выше 25 мм рт. ст. нужно принимать меры для снижения ВГД. Иначе могут возникнуть осложнения.

Норма после 60 лет

У взрослых людей после 60 лет допускается внутриглазное давление не выше 26 мм рт. ст. по Маклакову. Более высокие показатели указывают на возможное развитие глаукомы. Поэтому человека с таким ВГД направляют на дальнейшее обследование и при необходимости назначают лечение.

Капли для глаз

Назначаются при синдроме сухости глаз и при наличии воспалительного процесса. При присутствии инфекции применяются антибактериальные капли.

При применении необходимо учитывать, что срок годности глазных капель очень короткий. После открытия флакона ими можно пользоваться не более 10 дней.

Отвары и настойки

Эти средства можно применять в тех же случаях, что и капли. Обычно готовят их на лекарственных травах. Чаще всего используют ромашку и календулу. Но применять надо осторожно, они могут дать аллергию, а от длительного применения пересыхают слизистые оболочки.

Народные средства

Народная медицина предлагает много рецептов, помогающих справиться с этим недугом. В основном рекомендуется готовить отвары для употребления внутрь или для промывания. Некоторые знахари предлагают делать на глаза компрессы. Для этого используют разведённый пополам с водой сок чистотела.

Лечебная гимнастика для глаз

Если начало падать зрение, его можно поправить при помощи специальной гимнастики для глаз. Полезно её делать и в качестве профилактики нарушений давления. Также гимнастика рекомендуется после травм и хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Методы физиотерапии направлены на улучшение общего состояния больного, устранение болевых ощущений и успокаивание нервной системы пациента.

В основном при проблемах с глазами проводится УВЧ-терапия, оказывающая благоприятное воздействие на глазной нерв.

Микрохирургия

При нарушении оттока глазной жидкости назначается оперативная коррекция.

В последнее время часто проводят операции при помощи лазера. При повышенном давлении им делают микроскопическое отверстие в радужной оболочке.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Обогащение рациона продуктами, которые богаты омега-3 , витаминами А, С и Е.
  2. Приобрести качественную высокую подушку, которая обеспечивает приподнятое положение головы во время сна.
  3. Делать регулярно зарядку для глаз.
  4. Во время работы за монитором компьютера или планшета использовать защитные очки.
  5. Правильно организовать рабочую нагрузку на глаза. Делать перерывы каждые полчаса.
  6. Избегать чрезмерных занятий тяжелыми видами спорта.
  7. Заменить напитки с кофеином на травяные сборы с черникой.
  8. Не нервничать. Для этого учитесь справляться со стрессовыми факторами при помощи релаксации и спорта.

Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.

Повышенное глазное давление очень коварно: оно может иметь как кратковременный характер и в таком случае не представлять серьезной угрозы для здоровья человека, так и постоянный, когда оно может стать причиной полной потери зрения. Именно поэтому очень важно внимательно следить за своими ощущениями и при первых признаках повышения глазного давления обращаться к специалисту, который поможет установить причину развития патологии и назначит соответствующее лечение.

А чтобы не упустить драгоценное время и своевременно обратиться за помощью, нужно знать хотя бы об основных симптомах повышенного глазного давления.
к содержанию ↑

Определение

Нормальная форма и размеры глазного яблока, а также функциональность зрительного аппарата обеспечиваются за счет так называемого офтальмотонуса, который создает влага, содержащаяся внутри глаза.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Эта жидкость создается организмом путем отделения от крови и попадает через зрачок в роговицу, заполняет хрусталик. Аномальное повышение внутриглазного давления возможно. Такое явление называется офтальмогипертензией.

Офтальмогипертензия имеет собственные причины для возникновения и в некоторых случаях становится симптомом опасных заболеваний органов зрения или системных болезней.

Повышенное глазное давление способно деформировать глаз и лишить его функциональности, поэтому при возникновении первых признаков аномальных изменений, связанных с офтальмотонусом, необходимо как можно скорей обратиться к окулисту.

Возможно и аномальное снижение давления, которое называется глазной гипотонией. Явление встречается довольно редко, но представляет для человека большую опасность. Резкое снижение в некоторых случаях способно привести к слепоте.

к содержанию ↑

Признаки аномального изменения давления

Колебания показателей давления довольно ощутимы. Они зависят от типа изменений.

Разные показатели

В редких случаях показатели давления жидкости могут различаться в обоих глазах. Если расхождения оказываются в пределах нормы, ставить вопрос о серьезных проблемах не приходится. В случаях, когда показатели отличаются значительно, явление может свидетельствовать о развитии вторичной глаукомы.

В таких случаях неприятная симптоматика обычно проявляется только в одном глазу. Тогда важно как можно скорей посетить офтальмолога.

к содержанию ↑

Опасность нарушения

Изменение внутриглазного давления должно быть купировано доступными терапевтическими методами. В противном случае возможны следующие последствия:

  • Повышение внутричерепного давления;
  • Потеря зрения (частичная или полная);
  • Хронический болевой синдром;
  • Увеличение и выпячивание глаза;
  • Мигрени и сильные боли в области лба и висков.

При сильном болевом синдроме может быть показана хирургическая операция и удаление пораженного глаза. Предотвратить нежелательные последствия возможно при своевременном обращении к врачу и лечение сопутствующих заболеваний.

к содержанию ↑

Методы диагностирования болезней и измерения давления

Проходить периодические осмотры у офтальмолога с тонометрией (измерением внутриглазного давления) необходимо периодически после достижения возраста в 40 лет. Сегодня для получения необходимых показателей и их анализа используется три основных метода:
  1. По Маклакову. Данный метод является одним из наиболее старых и действенных. Его суть заключается в закапывании специальной анестезирующей жидкости и установлении специальных грузиков. Спустя непродолжительное время грузики снимаются и с их помощью делают отпечатки на листе бумаги, которые будут показывать текущее давление жидкости.
  2. Электронография. Данный метод является новейшим и практикуется мало в силу повышенной дороговизны. Его преимущество – безболезненность при максимально точных показаниях.
  3. Пневмотонометрия. Метод по реализации сходится со способом по Маклакову, однако вместо грузиков используется плотный воздушный поток.

Таким образом, после определения уровня давления врач назначает дополнительные исследования, которые обычно включают:

  • Офтальмоскопию;
  • Исследование глазного дна;
  • Визометрию;
  • Рефрактометрию.

Дополнительно может быть применено УЗИ и магнитно-резонансная томография.

к содержанию ↑

Методы терапевтического воздействия

Выбор метода терапевтического воздействия целиком зависит от полученных результатов диагностики. В данном случае важную роль играют причины повышения глазного давления у взрослых и детей, которые необходимо устранить по мере возможностей одновременно с офтальмогипертонией.

Лекарственные препараты

Для того, чтобы быстро и надолго снизить аномально высокое внутриглазное давление, необходимо применять следующие глазные капли:

Для увеличения давления при аномально сниженном применяются:

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
В большинстве случаев для поддержания упругости глазного яблока, а также здорового состояния склер врач назначает комплекс жирных кислот Омега-3. Также в лечении может быть применена витаминотерапия и диета. Показан отказ от вредных привычек.

Давление жидкости внутри глазного яблока не повышается и не понижается без каких-либо предпосылок, поэтому медикаментозное лечение не должно быть направлено только на его нормализацию.

Для того, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие глазное яблоко, а также повысить его упругость, полезно выполнять упражнения на увеличение и снятие напряжения:

  1. Закрыть ладонями глаза, затем полностью расслабиться и расслабить веки, после чего моргнуть два-три раза. Выполнять эти действия требуется в течение двух минут.
  2. Вытянуть перед собой руку и поднять вверх большой палец. Сконцентрировать взгляд на фаланге и постепенно приближать палец к носу. Выполнять данное действие необходимо в течение двух-трех минут. Во время выполнения обязательно сосредотачивать взгляд на пальце.
Комплекс упражнений обычно подбирает лечащий врач, если видит в этом необходимость. Рекомендуется выполнять их ежедневно, возможно по два-три раза в сутки. Важно делать их правильно и отслеживать результаты выполнения.
к содержанию ↑

Нетрадиционные методы

Для улучшения результативности общего курса терапии разрешается дополнительно применять рецепты народной медицины. Однако важно, чтобы они были одобрены лечащим врачом и не имели противопоказаний.

  1. Настой золотого уса. Для приготовления необходимо взять 100 граммов сырья и залить его половиной литра медицинского этилового спирта или обычной водки. Настаивать состав необходимо в течение двух недель, периодически помешивая или встряхивая смесь. Принимать готовый продукт необходимо ежедневно в утренние часы перед трапезой по две чайной ложки.
  2. Водный настой клевера. Чайную ложку измельченного сырья необходимо залить стаканом воды и настаивать около двадцати минут. Готовый остывший продукт следует принимать каждый вечер за полчаса до отхода ко сну в течение тридцати дней.
  3. Примочки из одуванчика. Для приготовления необходимо измельчить траву обыкновенного одуванчика и к двум чайным ложкам продукта добавить ложку меда. Ежедневно по два раза в сутки (в утренние часы и перед сном) наносить готовый состав на веки на пять минут, после чего смывать теплой водой.
  4. Глазные капли из мяты. Приготовить 100 миллилитров чистой дистиллированной воды и добавить к ней каплю мятного масла. Тщательно перемешать состав. Закапывать глаза ежедневно по одному разу.
  5. Средство для промывания. Приготовить пять свежих листов алоэ и залить их стаканом горячей воды. Проварить продукт на небольшом огне около пяти минут, затем остудить. Промывать глаза ежедневно до четырех раз в сутки.
Использовать средства рекомендуется до наступления улучшения. При возникновении негативных побочных эффектов терапию нетрадиционными рецептами необходимо прекратить.
к содержанию ↑

Эссенциальная

При таком типе глазной гипертензии (внутриглазное давление) тонус повышен незначительно. Это характерно для лиц старше 45 лет и пожилых людей.

Точные причины развития эссенциальной гипертензии глаза не определены. Медики связывают их с возрастными изменениями, при которых нарушается соотношение интенсивности выработки и оттока внутриглазной жидкости.

Эссенциальному повышению ВГД характерна симметричность, а также умеренная выраженность, которая со временем идет на спад. Свойственные глаукоме поражения не выявляются.

к содержанию ↑

Симптоматическая

Этот тип повышения ВГД развивается на фоне патологии зрительного аппарата, не связанного с глаукомой, например, кератоиридоциклита, увеита, иридоциклита и др. При таких причинах говорят об увеальной офтальмогипертензии.

Симптоматическая форма также бывает осложнением тяжелых системных заболеваний. Причиной ее могут послужить:

• воспалительные процессы в головном мозге;

• хроническая интоксикация химическими веществами;

• длительный прием кортикостероидных препаратов;

Данная форма высокого ВГД может возникать и из-за оказывающих давление опухолевых новообразований в области шеи или головы. При длительном течении симптоматическая офтальмо-гипертензия нередко приводит к вторичной глаукоме.

к содержанию ↑

Псевдогипертензия

Это кратковременное возрастание давления внутри глаза как реакция на стресс пациента перед и во время проведения тонометрии (измерение ВГД) или визиометрии (проверка остроты зрения). Здесь же стоит упомянуть о транзиторном повышении внутриглазного давления.

Оно возникает однократно на фоне гипертонического криза или перенапряжения глаз, обычно быстро проходит.

В чем отличие от глаукомы?

При повышенном внутриглазном давлении нет признаков поражения глазного дна. При глаукоме они присутствуют — кроме высокого ВГД, наблюдается сужение зрительных полей (потеря периферического зрения) и повреждение диска зрительного нерва. Глаукома более опасна чем офтальмо-гипертензия и, в свою очередь, может стать ее осложнением.

Эластичность наружной капсулы глаза (Рэкг).

Наружная капсула представлена плотной оформленной соединительной тканью роговицы и склеры. Обладая эластическими свойствами, наружная капсула предопределяет характерную форму глаза.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Особенности пространственной организации коллагеновых пучков склеры и роговицы придают им особую устойчивость к физическим воздействиям и способность сохранять форму в любых условиях [37].

Наружная капсула глаза является пограничной оболочкой между двумя средами: внутренней и внешней. Каждая из этих сред оказывает давление на пограничную оболочку, которая в свою очередь противостоит и тому и другому давлению.

Силу, с которой наружная оболочка глаза противостоит внешнему и внутреннему давлению, называют эластичностью. Термин эластичность толковые словари интерпретируют как упругость и гибкость, или растяжимость или свойство, заключающееся в способности отвечать на нагрузку повышением напряжения.

Эластичность наружной капсулы глаза (Рэкг) определяется эластичностью роговицы (Рр) и склеры (Рск), т.е. Рэкг = Рр + Рск. Она зависит и от других факторов, включая внутриглазное давление (Рвг) и экстраокулярное давление (Рэкс). Однако, измерение эластичности наружной

капсулы глаза, в настоящее время, представляет невыполнимую задачу — отсутствуют приборы, позволяющие это сделать, да к тому же нельзя изолировать наружную капсулу глаза от самого глаза
к содержанию ↑

Внутриглазное давление (Рвг).

Глазное яблоко не является единой гидростатической системой. Двухмерная схема глазного яблока (рис.

2) позволяет нам сравнить отношение передней и задней камер к объему всего глазного яблока. Помимо передней и задней камер имеется огромная (на их фоне) стекловидная камера глаза, заполненная бессосудистой тканью — стекловидным телом.

Есть еще и другое бессосудистое образование — хрусталик. Стекловидное тело и хрусталик, наряду с камерной жидкостью, объединены в одно анатомическое образование — внутреннее ядро глазного яблока, представляющее основную массу его.

Влияет ли внутреннее ядро глазного яблока, также как и окружающие его три оболочки на уровень ВГД? Зависит ли величина ВГД от размера глаза и отдельных его структур, тем болеет, что эти структуры проходят определенные этапы развития, возрастного регресса, подвергаются многочисленным патогенным воздействиям? Ответ должен быть однозначно положительным: да, влияют. Рассмотрим, как это происходит.

Объем камерной жидкости (КЖ) в передней и задней камерах среднестатистического глаза составляет не более 0,32–0,35 мл³. Теперь подсчитаем объем такого глазного яблока. По формуле:

где: Vг.я. — объем глазного яблока, π — 3,14 , R — радиус глазного яблока,

вычисляем, что объем среднего глазного яблока равен 7,2 мл³.

При сравнении этих объемов находим, что объем КЖ в максимуме составляет 4,4% объема глазного яблока. Трудно представить, что 1/22 объема (ВГЖ) определяет давление всего (объема) глазного яблока.

Хотя имеются и офтальмологи, считающие, что ВГД — это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза. Действительно, на стекловидное тело приходится значительно больший объем — порядка 70-80% объема глазного яблока.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
И поэтому их даже стали объединять, говоря о камерной и стекловидной жидкости. На первый взгляд кажется, что теперь все точно — внутриглазное давление, в первую очередь, определяется давлениями водянистой влаги и стекловидного тела на капсулу глаза.

Но такой вывод является неправильным, так как он позволяет судить об объеме, занимающем водянистой влагой и стекловидным телом в глазном яблоке, а не их вкладе в ВГД. Кстати их вклад во внутриглазное давление — ничтожный: давление воды (камерной жидкости) близко к 0 (нулю), а давление стекловидного тела — чуть более нуля — 1-2 мм рт.

ст.

Внутриглазное давление или давление внутри глаза (Рвг) суммарное давление структур глазного яблока, находящихся внутри его наружной капсулы (рис. 1.3 ). Таким образом, к структурам, участвующим в формировании внутриглазного давления относятся все ткани глазного

Рис. 1.2. Схематический рисунок меридионального разреза глаза. Синим цветом обозначены передняя и задняя камеры, занимаемые камерной жидкостью, а цветом морской волны — стекловидная камера, заполненная стекловидным телом.

яблока, и пространства (задняя и передняя камеры и супраувеальное), заполненные камерной жидкостью и стекловидным телом. Вместе с тем и объем структур глазного яблока зависит от кровенаполнения их сосудов (например, толщина сосудистой оболочки живого глаза в 2–4 раза превосходит толщину сосудистой оболочки энуклеированного глаза).

Глазное яблоко имеет очень богатое кровоснабжение. При замедлении кровообращения (коллапс, шок, кома) ВГД резко понижается, но даже при прекращении кровообращения (со смертью) ВГД не падает до нуля.

Важно учитывать взаимоотношение между кровенаполнением сосудов глаза и количеством жидкости в глазу. Их взаимное давление друг на друга и влияние на внутриглазное давление — неизбежны.

Сосуды глаза наполняются кровью, давление в них повышается, сосуды расширяются и давят на стенки глаза. Внутриглазное давление повышается.

Это повышенное давление в свою очередь будет давить на сосуды глаза. Повышенное ГД особенно не благоприятно воздействует в зонах, где давление в сосудах глаза является особенно низким, т.е.

там, где кровь выходит из глаза — места выхода из глаза вен (водоворотных, передних ресничных, центральной сетчатки и др.). Известно, что давление в передних цилиарных венах составляет 10 −14 мм рт.ст.

При повышении давления в эписклеральных венах (например, при артерио-венозном шунте, синдроме Стерджа — Вебера — Краббе и др.), прижатие передних цилиарных вен к склере даже при нормальном притоке крови, делает отток крови замедленным или даже затруднительным. Возникает венозный стаз, а затем и отек внутриглазных тканей, которые еще более повышают ВГД.

И расширение вен при повышенном давлении в них, и увеличение количества жидкости в глазу вне сосудов являются прямым следствием повышения ВГД [94].

На уровень внутриглазного давления могут влиять и внутриглазные бессосудистые образования: хрусталик и стекловидное тело.

Хрусталик. Объем хрусталика взрослого человека — величина переменная, зависящая от возраста и патологических изменений. Аккомодация глаза, сопровождающаяся изменениями передне-заднего размера хрусталика и диаметра зрачка, а также напряжением экстраокулярных мышц при конвергенции и дивергенции, также оказывает действие на уровень ВГД.

Хрусталик растет, но с разной скоростью, практически на протяжении всей жизни человека, даже когда прекращается рост всего глаза. При старении хрусталика и катарактогенезе может наступить такое состояние, когда хрусталик настолько увеличится в размере, что неминуемо приведет к подъему ВГД, особенно при небольшом размере глазного яблока.

Рис. 1.3. Внутриглазное давление представляет суммарную величину давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва (Рдзн) и жидкости супраувеального пространства (Рсуп).

Стекловидное тело в отличие от камерной влаги является тканью, на 98% состоящей из воды. О влиянии стекловидного тела на уровень глазного давления мы говорили ранее.

Напомним только, что его объем составляет 80% объема всего глазного яблока и в 18 раз превышает объем внутриглазной жидкости в камерах глаза [95], что не может не оказывать воздействия на внутриглазную жидкость и уровень ВГД (рис. 6.2).

Таким образом, внутриглазное давление (Рвг) представляется суммарной величиной давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва дзн) и жидкости супраувеального пространства (Рсуп), или

Рвг = Рпк +Рзк +Рхр +Рст +Рут +Рсет + Рдзн + Рсуп, а также зависит от эластичности наружной капсулы глаза и экстраокулярного давления.

к содержанию ↑

Экстраокулярное давление (Рэкс)

Глазное яблоко только своей задней половиной расположено в орбите. Вход в орбиту закрывает тарзоорбитальная фасция (перегородка орбиты).

Она прикрепляется к краям орбиты и хрящей век. В связи с этим к глазнице относят лишь те образования, которые лежат позади этой перегородки.

Поэтому слезный мешок и передняя (кожно-мышечная) пластинка век лежат вне полости глазницы и относятся к экстраорбитальным образованиям.

Тарзоорбитальная фасция препятствует распространению в глазницу воспалительных процессов, локализующихся в области век и слезного мешка.

У краев глазницы тарзоорбитальная фасция находится в тесной связи с тонкой соединительнотканной капсулой (тенонова капсула), как сумкой окружающей глазное яблоко, Впереди тарзоорбитальная фасция вплетается в субконъюнктивальную ткань и делит орбиту на два неравновеликих отдела — передний и задний. В переднем отделе располагаются глазное яблоко и сухожильные окончания наружных глазных мышц, для которых эта фасция образует влагалище.

В заднем отделе глазницы находятся глазные мышцы, зрительный нерв, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка. Между теноновой капсулой и глазным яблоком имеется капиллярная щель с межтканевой жидкостью, что позволяет глазному яблоку свободно двигаться в достаточно большом объеме.

Внеорбитальная часть глазного яблока частично, а при мигании и сне полностью прикрывается веками. Движения глазного яблока обеспечиваются экстраокулярными мышцами. Подобные анатомо-функциональные отношения соседних тканей безусловно оказывают воздействие на наружную капсулу глазного яблока, в т. ч. изменяя внутриглазное давление (рис. 1.4).

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Рис. 1.4. На глазное яблоко, расположенное в орбите, воздействуют разнообразные экстраокулярные факторы: атмосферное давление (Ратм), давление век (Рвек), давление содержимого орбиты (Рсо), давление экстраокулярных мышц (Рэом).

Обычно возникающие колебания внутриглазного давления при мигании и движениях глазного яблока носят кратковременный характер и к хронической гипертензии не приводят. Длительная и прогрессирующая патология век и глазодвигательных мышц уже способна вызвать стойкую офтальмогипертензию.

Сумма давлений на глазное яблоко тканей, окружающих его, вместе с атмосферным давлением, как мы уже говорили, представляет экстраокулярное давление (Рэкс).

Экстракапсулярное давление (Рэкс) определяется атмосферным давлением (Ратм), давлением (тонусом) экстраокулярных мышц (Рэом) и давлением содержимого орбиты (Рсо), или Рэкс. = Ратм + Рэом + Рсо, и оказывает влияние на уровень глазного давления.

Выходит, что офтальмологи измеряют не внутриглазное давление (ВГД), не давление эластичной наружной капсулы глаза и не экстраокулярное давление. Они измеряем сумму этих давлений, которую правильно называть глазным давлением (Ргл).

Здесь уместно вспомнить и такой пример из терапии — мы измеряем артериальное давление, а не внутриартериальное. Непонимание различий в этих терминах часто заставляет врача-офтальмолога искать внутриглазную причину нарушения давления, которой может не быть, поскольку причиной повышенного давления нередко являются различные экстраокулярные и капсулярные нарушения.

Собственно внутриглазное давление не является давлением внутриглазной жидкости, продуцируемой ресничными отростками ресничного тела. Оно складывается из давлений всех внутриглазных тканей, давления внутриглазной жидкости и давления крови.

В этих тканях, также как и в полостях, существует градиент давления, который влияет на гемо- и гидродинамику глаза.

Формула: Ргл = Рвг + Рэкг + Рэкс должна быть уточнена, так как:

уровень глазного давления (Ргл) будет определяться суммой давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва дзн), жидкости супраувеального пространства (Рсуп), эластичности роговицы (Рр) и склеры (Рск), атмосферного давления, давлением (тонусом) экстраокулярных мышц (Рэом) и давлением содержимого орбиты (Рсо) [], или:

Таким образом, глазное давление (ГД) определяется и зависит от множества факторов, которые могут его как понижать, так и повышать, вызывая нормо-, гипо- или гипертензию. Также нужно знать и помнить, что вклад камерной жидкости и стекловидного тела в глазное давление — ничтожен, поэтому они не могут главным образом определять уровень ГД .

А именно эти структуры подвергаются воздействию при перфорирующих антиглаукоматозных операциях.

Внутри глаза циркулирует жидкость, которая давит на внешнюю оболочку органа зрения.

При повышении или уменьшении этого показателя принято говорить о повышенном или пониженном ВГД. Изменения могут носить временный или стойкий характер.

Причинами отклонений могут служить стресс, сильные потуги при родах, операции, травмы, прием некоторых лекарственных препаратов. При подозрении на изменение ВГД, возникновении симптомов данных состояний необходимо своевременно обратиться к врачу-офтальмологу для точной диагностики и назначения комплексного лечения.

Также следует не пренебрегать мерами профилактики повышенного или пониженного ВГД.

к содержанию ↑

Группа риска

Высокое ВГД чаще всего беспокоит следующие категории людей, имеющих определенные патологии и заболевания:

  • атеросклероз, гипертония, повышение АД, различные болезни сердца и сосудов;
  • дальнозоркость, астигматизм;
  • отягощенная наследственность или предрасположенность;
  • сильные стрессы и эмоциональные всплески, нестабильность;
  • переутомление глаз, долгая работа за компьютером;
  • отравления химическими веществами;
  • заболевания почек в хронической форме.

У взрослых после 60 лет повышенное ВГД – признак глаукомы.

Понижение ВГД возникает по другим причинам:

  • обезвоживание, инфекционные процессы;
  • травмы органа зрения;
  • попадание инородных предметов в глаза;
  • отслоение сетчатки, вызванное различными факторами;
  • воспалительный процесс, протекающий в глазном яблоке;
  • сахарный диабет в стадии обострения;
  • пониженное артериальное давление и развитие гипертонии.
к содержанию ↑

Лечение

Терапия повышенного внутриглазного давления включает закапывание специальных глазных капель, прием витаминных препаратов, физиотерапевтический метод (вакуумный массаж, цветоимпульсную терапию) и хирургическое вмешательство, как кардинальный способ избавиться от недуга . Это делают одним из трех способов – гониотомия, трабекулэктомия и лазерная операция.

Одна из мер терапии – соблюдение профилактических рекомендаций.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Лазерная операция – кардинальный и относительно безопасный способ снижения офтальмотонуса . С помощью луча открываются пути для оттока водянистой влаги. Это устраняет дисбаланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. Стабилизирует показатель давления.

Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
ЛечениеТремор рук - почему трясутся руки и как от этого избавиться

Добавить комментарий